严世贵_骨与关节感染.pptVIP

1、以前由于结核较高的复发率，Charnley主张结核下关节置换禁忌，现这种观点已经摈弃 2、以前主张只有静止期（即无静息痛，无毒血症，血沉正常，无死骨死腔增加）下才能行关节置换，最近对于活动期结核，如能够术中清创彻底，辅以术前术后严格正规抗结核治疗及化验指标的监测，仍能获得满意疗效 3、以前认为假体选择骨水泥型，现在研究发现生物型假体与骨水泥型假体在结核复发率方面无显著差异 * 临床特点 结核的全身反应（低热、盗汗） 疼痛 （首发症状） 局部压痛和叩痛 活动受限（腰椎结核Thomas征阳性） 脊髓受压表现（神经功能障碍） 影像学表现 典型的X线 CT、MRI可见虫噬样改变和寒性脓肿 脊柱结核（ Tuberculousis of the Spine ） 非手术治疗：抗结核治疗＋制动＋全身支持治疗 手术治疗：稳定和减压，围手术期抗结核治疗,植骨问题 脊柱结核（ Tuberculousis of the Spine ） Male 24 y/o L4-5 Pre-OP 脊柱结核（ Tuberculousis of the Spine ） 1.骨髓炎 Osteomyelitis 急性骨髓炎 Acute Osteomyelitis 亚急性骨髓炎 Subacute Osteomyelitis 慢性骨髓炎 Chronic Osteomye