原发不明骨及骨髓转移性肌上皮癌1例-四川肿瘤医院.PDFVIP

·２４２· 原发不明骨及骨髓转移性肌上皮癌１例 冷月婷，赵瑞莲，沈红梅△ （昆明医科大学第三附属医院·云南省肿瘤研究所中西医结合肿瘤研究中心，昆明６５０１１８） ［中图分类号］Ｒ７３０２６１　　［文献标志码］Ｂ　　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１６７４０９０４２０１６０４０１２ 　　肌上皮癌（ｍｙｏｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ）也称为恶性 术，结果提示：成簇分布的分类不明细胞易见（结合 肌上皮瘤。该病多见于４０～６５岁中老年，发病部位 临床考虑肿瘤骨髓转移可能），将标本送至昆明金 以腮腺（７５％）常见，还可发生于颌下腺、小涎腺及 域检验所，病理结果：符合骨髓转移癌，建议查找原 乳腺、肺等。肌上皮癌发病率低，报道的病例并不多 发灶（图１ ）。我院ＰＥＴ／ＣＴ（图１ 、 、 ）：右侧 ④ ① ② ③ 见。我科于２０１４年１２月收治 １例，最初误诊为原 岩椎、脊柱多个椎体及附件、右侧锁骨、双侧肩胛骨、 发灶不明转移灶腺癌，后诊断明确，现报告如下。 双侧多根肋骨、盆骨、四肢骨近端见多发骨质破坏并 代谢增高、部分骨髓密度增高伴代谢增高，考虑恶性， １　临床资料 原发与转移待鉴别（多发性骨髓瘤不除外）。２０１５年 患者，男，５３岁。因“腰痛２月”于２０１４年 １２ １月髂骨取材活检，免疫组化：Ｓ１００（部分＋）（图１ 月首次入住我科，患者自诉２０１４年１１月无明显诱 ），ＨＭＢ４５（－），Ｖｉｍ（点灶 ＋）（图１ ），ＣＫｐａｎ ⑤ ⑥ 因出现腰部疼痛，曾行推拿按摩治疗２０余天，腰痛 （＋）（图１ ），ＣＤＸ２（－），ＴＴＦ１（－），ＰＳＡＰ（－）， ⑦ 症状无明显缓解，且逐渐加重。外院曾行骨髓穿刺 ＰＳＡ（－），ｖｉｌｌｉｎ（－），ＣＫ２０（－），ＣＫ７（＋）（图１ ）。 ⑧ 图１　患者影像学及病理表现 、 、 全身ＰＥＴ／ＣＴ示：右侧岩椎、脊柱多个椎体及附 ① ② ③ ［收稿日期］　２０１６０７０５　［修回日期］　２０１６０８１８ 件、右侧锁骨、双侧肩胛骨、双侧多根肋骨、盆骨、四肢骨近端见 多发骨质破坏并代谢增高、部分骨髓密度增高伴代谢增高； ④ ［作者简介］　冷月婷（１９９１～），女，云南昭通人，在读硕士 ＨＥ×２００细胞分化差，异型性明显，细胞大小不一致，可见核分 研究生，主要从事肿瘤内科治疗工作。 裂象； Ｓ１００（＋）×２００； ＶＩＭ（＋）×２００； ＣＫｐａｎ（＋）× ⑤ ⑥ ⑦ ［通讯作者］　 沈红梅，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｌｙｙｄｆｚ＠１２６．ｃｏｍ △