科技企业融资需求信息表.docVIP

附件2： 科技企业融资需求信息表 一、企业概况 1、基本情况 企业名称 成立时间 注册地 办公地址 法人代表 注册资本 联系人 职务 电话/传真 电子邮件 经营范围 主营： 兼营： 行业归属 □电子信息 □生物医药 □光机电一体化 □资源与环境 □新能源、新材料 □其它 企业性质 □民营企业 □中外合资企业 □国有企业 □集体企业 □其它 员工构成 员工总数 大专以上人数 技术开发人员总数 其中本科学历人数 2、主要股东构成 主要股东名称 出资额 （万元） 占比 出资方式 3、董事会人员构成 姓名 职务 年龄 学历 职称 目前所服务公司名称及职务 个人持股比例 4、高级管理层构成 姓名 职务 年龄 学历 职称 个人持股情况 二、企业主要财务指标 单位：万元 财务指标 2008年 2009年 1．总资产 其中：流动资产 2．总负债 其中：流动负债 3．