外周静脉营养PPN输液的静脉炎激惹性的试验研究.PDFVIP

外周静脉营养(PPN)输液的 静脉炎激惹性的实验研究 桑原孝、吉冈祐一郎、金田信也、李雪飞、 池田樱子、昆弘志、种井茂夫 株式会社大冢制药工场 研究开发中心 德岛 772-8601、日本 序言 1 ASPEN指导原则中，对短期（2周以内）的静脉营养，推荐使 用外周静脉营养（PPN）。 ASPEN Guideline: route of nutrition support JPEN. 2002; 26 (1 suppl): 8SA 消化道功能 功能正常 无功能 肠内营养 静脉营养 短期 长期或有水分限制时 外周静脉营养 中心静脉营养 与使用中心静脉营养导管的全静脉营养（TPN）相比，PPN比较 比较便宜、简便、安全，所以在日本，使用短针（留置针）的 PPN得到了普及。近几年，日本的PPN市场已经发展到可以与 TPN市场匹敌的程度了。 序言 2 但是，在PPN疗法中，合并症的「静脉炎」(infusion phlebitis)的发生频率较高，是临床上的主要问题。 PPN输液的高渗透压和酸度，两者都属于静脉炎的重要危险 因素，其中酸度的要因可以通过对组成的调整，使其减弱甚 至消失。 本研究是为了证明，酸度的不同反映了PPN输液的静脉炎激 惹性的差异，而进行的。 材料和方法 PPN输液采用了1种日本的PPN输液产品(AMINOFLUID: AF)和2 种欧洲的PPN输液产品(E2, E3-in-1) 。由于AF和E2是不含有 脂肪的2-in-1产品，所以加入了其容量1/10的20%脂肪乳剂 （AF+L, E2+L)。这些PPN输液的渗透压水平都基本相同，而 酸度不同。 (Table 1) 将各试验液，经耳缘静脉对8只家兔，按10 mL/kg/hr的速度 进行了8小时给药，或按3.3 mL/kg/hr进行了24小时给药 (Figure 1) 。 在给药结束24小时后，分别采取使用的给药静脉(Figure 1)，进行了病理组织学的检查。按照Table 2所示的评价基 准，对静脉炎相关的各表现结果从0（无异常）到3（严重变 化）进行分级，并对各表现结果，用Wilcoxon’s rank sum test进行了检验分析。 Table 1 PPN输液的组成和性状 Test solution AF+L E2+L E3-in-1 Daily dose 2200 mL 2200 mL 1920 mL Amino acids 60 g 55 g 45 g Nitrogen 9.4 g 9.1 g 7.2 g Glucose 150 g 150 g 130 g Lipid 40 g 40 g 68 g Total energy 1240 kcal 1220 kcal 1400 kcal NPC/N 106 109 160 pH