《输血管理制度》修订草案-030424上报.doc

输血管理制度 1. 目的 为了加强临床输血管理，保证临床输血安全，根据卫生部颁发的《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》，结合我院质量管理体系要求，制定我院输血管理制度。 2. 组织管理 2.1 输血管理领导小组 我院成立输血管理领导小组，实施对临床输血工作的规范管理，并对临床输血提供合理的技术指导，实现安全输血。 输血管理领导小组由下列人员组成： 组长：院长； 成员：分管副院长、医务处处长、用血科室主任、检验科主任。 2.2 血库管理 在输血科成立之前，血库归属检验科管辖，由检验科主任负责血库行政管理和业务管理。 在节假日和下班时间，由检验科主任根据工作需要安排血库人员或检验科人员在血库值班。 3. 输血管理制度 3.1 血液采购供应管理 依据我国现行法规，输血工作管理实行“三统一”，即：统一管理血源、统一采血、统一供血。我院临床治疗用血，统一由血库向淄博市血液中心申请采购。非经血库提供的血液，不得在本院使用。 亲友互助献血由经治医师等对患者亲友进行动员，经血库与淄博市血液中心联系后，到淄博市血液中心指定采血点无偿献血，由淄博市血液中心负责调配适量合格血液。 血库人员根据我院临床输血需要向淄博市血液中心申请进血。 在紧急情况下，由血液中心急诊送血。 血库不得接收患者亲属、其他非血站指定人员或非输血科指定人员运送的血液。 3.2 血液储存管理 全血、血液成分入库前要认真核对验收。 核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号/条形码，储存条件）等。 验收不合格的血液必须立即退货，不得入库。 全血物理外观检查的内容和验收标准参见下表，其他血液成份参照执行： 项 目 正　　　　常 异　　　　常 血浆层 与红细胞界限清晰，无溶血，无絮状大块沉淀。 淡黄色，半透明，无乳糜状混浊。 表面可有乳白色脂肪颗粒样悬浮物，下层透明，红细胞表面有“白膜层”，无气泡。 与红细胞分界不清，有溶血或大量絮状沉淀。 呈暗灰色，紫红色，棕色或红色。 有气泡或泡沫。　 红细胞层 多为暗红色，偶呈鲜红色。 表面无灰白长菌状物。 呈紫红色或过锰酸钾色泽。 呈泥状，有灰白色长菌状物。 混合后 均匀无血凝块。 有大或很多小的血凝块。 按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。 血库要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。 因血源短缺造成血液库存不足或特殊血液成份不能及时供应时，血库人员应当及时向输血科主任报告。输血科主任应当及时向医务处报告，并通过医务处向相关临床科室通报情况。 血库应根据临床输血需求情况和血库储血条件，适量储存各种全血和血液成份，以备医院临床输血治疗之需。血库人员应每日检查、记录血液库存量，及时补充。 血库基本血液储存量要求见下表： 品 种 基 本 储 存 量 1 红细胞悬液 根据临床需要和红细胞悬液储存情况适量储存 2 全血 根据临床需要和红细胞悬液储存情况适量储存 3 Rh阴性全血及红细胞悬液 在临床申请、记账之后向淄博市血液中心定购 4 新鲜冰冻血浆 A、B、O、AB血型各约800毫升 5 血小板、冷沉淀等其他血液成份 在临床申请、记账之后向海南省血液中心定购 全血和血液成份的保存温度、保存期见下表： 品 种 保存温度 保 存 期 全血 4±2℃ ACD：21天 CPD：28天 CPDA：35天 红细胞悬液（CRCs） 浓缩红细胞（CRC） 少白细胞红细胞（LPRC） 4±2℃ 24小时内输注 洗涤红细胞（WRC） 冰冻红细胞（FTRC） 4±2℃ 解冻后24小时内输注 手工分离浓缩血小板（PC-1） 22±2℃ （轻振荡） 24小时（普通袋）或 5天（专用袋制备） 机器单采浓缩血小板（PC-2） 机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs） 22±2℃ 24小时内输注 新鲜液体血浆（FLP） 4±2℃ 24小时内输注 新鲜冰冻血浆（FFP） -20℃以下 一年 普通冰冻血浆（FP） -20℃以下 四年 冷沉淀（Cryo） -20℃以下 一年 其他制剂按相应规定执行 3.3 输血申请 临床医师应严格掌握输血适应症，正确地应用成熟的临床输血技术，科学、合理地用血，杜绝不必要的输血。 凡异体输血必须征得患者（或其亲属、亲友、单位负责人）认同签字。 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其亲属说明实施输血治疗的必要性、输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能