[医学]医学寄生虫学 线虫.ppt

第十二章 线 虫 第一节 概 述 一、形态特征 1 .成虫 圆柱状或线状，雌雄异体，各种虫体大小不一。 体壁构成 由外至内由角皮层、皮下层及纵肌层组成。 体壁和内脏器官间无体腔膜，为原体腔。 消化系统—较完整。 生殖系统—雌性多为双管型，雄性为单管型排泄系统。 2.虫卵 注意虫卵的大小、形态、内含物和表面特殊结构，有诊断意义。 受精膜 外 卵壳 壳质层 蛔甙层 内 二、生活史类型 土源性蠕虫：如蛔虫、鞭虫、蛲虫、钩虫等 生物源性蠕虫：如旋毛虫、丝虫等。 三、主要虫种 肠道内寄生：蛔虫、鞭虫、蛲虫、钩虫。 组织内寄生：丝虫。 肠道兼组织内寄生：旋毛虫。 第二节似蚓蛔线虫（蛔虫）（Ascaris lumbricoides Linnaeus） 上为雌虫 下为雄虫 （二）虫卵：受精蛔虫卵 脱蛋白膜的蛔虫卵 注意以下几点1.成虫寄生部位：小肠。2.感染阶段：感染期卵（内含幼虫）。3.感染途径：经口。4.幼虫的体内移行过程： 幼虫侵入小肠黏膜和黏膜下层，进入肠壁小静脉。入肝，再经右心到肺，穿破毛细血管进入肺泡，再经支气管和气管至咽部，经吞咽动作，回到小肠。 常见并发症 与成虫的生活习性有关：蛔虫的成虫喜碱性环境，喜欢扭结成团和钻孔。 肠穿孔 四、实验诊断 标本为粪便。 因为蛔虫的产卵量大，检查最适合的方法为粪便生理盐水直接涂片法查找虫卵。 此方法优点是检出率高和快速。 一份标本涂三张玻片，可以提高检出率。 五、流行 蛔虫病为什么流行广泛？ 六、防治 （一）进行卫生宣教。 （二）加强粪便管理和无害化处理。 （三）药物治疗： 常用药物为阿苯哒唑、噻嘧啶等。 第三节 毛首鞭形线虫(Trichuris trichiura Linnaeus) 一、形态 1.成虫：形似马鞭，头端细而尾尖直。 2.虫卵：典型的腰鼓形。 三、致病 鞭虫的成虫靠其纤细的头端，钻入肠黏膜为食，损伤肠黏膜。 鞭虫病：消化道症状，严重可导致营养不良。 第四节蠕形住肠线虫（Enterobius vermicularis Leach） 第五节 钩 虫 十二指肠钩口线虫(Ancylostoma duodenale Dubini) 美洲板口线虫(Necator americanus Stiles) 一、形态 1.成虫：注意口囊的区别和头部的腺体 十二指肠钩虫 美洲钩虫 体态 “C”形 “S”形 口囊 腹侧前缘有两对钩齿 腹侧前缘有一对切板 交合伞 略圆 略扁，似扇形 交合刺 两根，末端分开 两根，一根末端形成 倒钩，与另一根相并 包于鞘内。 尾刺 有 无 钩虫的成虫：左为十二指肠钩虫；右为美洲钩虫 2. 钩虫卵 3.幼虫：杆状蚴 丝状蚴：钩虫的感染阶段 二、生活史 (二)成虫的致病作用 由于成虫的吸血和口囊对肠粘膜的损伤作用所致。 1.消化道症状 2.贫血 3.婴儿钩虫病 贫血的原因 （1）以钩齿或板齿咬破肠粘膜吸血为食。 （2）钩虫吸血部位不断渗血，渗血量与吸血量大致相当。 （3）不断更换吸血部位。 （4 ）头腺分泌抗凝素，伤口不易凝血。 （5）肠粘膜充血、水肿，影响营养吸收。 五、流行 气温、湿度、生吃蔬菜、不注意劳动保护。 六、防治 积极治疗患者，驱虫药物为甲苯咪唑、丙硫咪唑。 无害化处理粪便。 注意劳动保护。 微丝蚴的染色标本：左为班氏微丝蚴，右为马来微丝蚴 (一)在蚊体内的发育 (二)在人体内的发育 感染阶段：丝状蚴 寄生部位： 马来丝虫：上下肢浅部淋巴系统，以下肢多见。 班氏丝虫：多寄生于深部淋巴系统。 三、致病 (一)急性期过敏和炎症反应 淋巴管炎：下行性，俗称“流火”。 淋巴结炎： 丹毒样皮炎： 班氏丝虫还可引起精索炎、副睾炎、睾丸炎。 (二)慢性阻塞性病变 1.象皮肿 好发部位：上、下肢及阴囊。