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党员干部个人有关事项报告表
党员干部个人有关事项报告表
(本表须由党员干部本人亲笔填写)
报 告 人 (签名)
单 位
报告日期 年 月 日
填 表 须 知
1.本表须由党员干部本人亲笔填写。填写前请阅读本须知和表内每一事项表格下方的填写说明。填写时书写要工整,字迹要清楚,并在封面和承诺书上签名,填报日期具体到日。
2.党员干部须实事求是报告个人有关事项,对本人填报内容的真实性和完整性负责。
3.本表中所称“子女”,包括党员干部的婚生子女、非婚生子女、养子女和有抚养关系的继子女。所称“共同生活的子女”,是指党员干部的未成年子女和由其抚养的不能独立生活的成年子女。
6.本表中有“□”栏的为选择栏,请根据实际情况在对应的“□”内划“√”。
7.某一事项内容较多在表格中填写不下时,请复制相应事项的表格,另附页填写。
报告人基本情况
姓 名 性别 民族 政治
面貌 在职
状态 现 职 □
退出现职尚未
办理退休手续 □ 工 作 单 位 现 任 职 务 职 级 身份证
号 码 户 籍
地 址 说明:工作单位应填写全称或规范简称,同时担任多个职务的,请逐个分行填写。身份证号码应填写18位公民身份证号码。户籍地址应填写居民户口簿“住址”栏的详细地址。
本人的婚姻情况
婚姻现状 未婚□ 已婚□ 离异□ 丧偶□ 婚姻变化情况 无变化□
有变化
结婚□ 离婚□
丧偶□ 再婚□ 变化时间 变化原因 说明:首次填报时,应填写婚姻现状,在未婚、已婚、离异、丧偶对应的□内划“√”。再次填报时,婚姻无变化的,在“无变化”后的□内划“√”;婚姻发生变化的,在结婚、离婚、丧偶、再婚对应的□内划“√”,并填写变化时间和变化原因。
2-1.本人持有普通护照的情况 有变化□ 无变化□
护 照 号 签发日期 有效期至 保管机构 备注 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 说明:首次填报时,无此类情况的,应在“护照号”列下方空格内填写“无”;有此类情况的,应填写填报时的有效普通护照情况,以及上年1月1日以来失效的普通护照情况。再次填报时,应先在表格右上方“有变化”或“无变化”后的□内划“√”,有变化的在表格内填写变化情况。
2-2.本人因私出国的情况 有此类情况□ 无此类情况□
起止日期 所到国家 事 由 审批机构 所用护照号 起: 年 月 日
至: 年 月 日 起: 年 月 日
至: 年 月 日 起: 年 月 日
至: 年 月 日 说明:填写时,应先在表格右上方“有此类情况”或“无此类情况”后的□内划“√”。有此类情况的,首次填报时,填写上年1月1日以来的因私出国情况;再次填报时,填写上次填报以来的因私出国情况。所到国家应填报从出国至回国期间到过的所有国家,含过境签的国家。事由主要包括探亲、访友、学术交流、就医、旅游、继承、接受和处理财产等。
3-1.本人持有往来港澳通行证、因私持有大陆居民往来台湾通行证的情况 有变化□ 无变化□
证件名称 证件号码 有效期限 保管机构 备注 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 说明:首次填报时,无此类情况的,应在“证件名称”列下方空格内填写“无”;有此类情况的,应填写填报时的有效证件情况,以及上年1月1日以来失效的证件情况。再次填报时,应先在表格右上方“有变化”或“无变化”后的□内划“√”,有变化的在表格内填写变化情况。
3-2.本人因私往来港澳、台湾的情况 有此类情况□ 无此类情况□
起止日期 所到地区 事 由 审批机构 所用证件号码 起: 年 月 日
至: 年 月 日 起: 年 月 日
至: 年 月 日 起: 年 月 日
至: 年 月 日 说明:填写时,应先在表格右上方“有此类情况”或“无此类情况”后的□内划“√”。有此类情况的,首次填报时,填写上年1月1日以来因私往来港澳、台湾的情况;再次填报时,填写上次填报以来因私往来港澳
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