[中医中药]病因病机.ppt

第五章 病因 病机 吴昆仑 病因——破坏人体相对平衡状态而引起疾 病的原因。 病机——各种致病因素作用于于人体，引 起疾病发生、发展变化的机制。 疾病发生与否取决于正邪相争的结果。 正气——是存在人体内的具有抗邪愈病作用的各种物质的总称，包括精、气、血、津液。 正气的作用：一是抗御外邪，预防疾病，或疾病发生后祛邪外出；二是自身调节控制，以适应环境的变化，维持生理平衡，或病后自我修复，恢复健康。 邪气——是存在于外在环境中的、或人体内部产生的具有致病作用的各种因素的总称。 病因的相对性特点 一是不少致病因素与非致病因素具有相对性。 风、寒、暑、湿、燥、火六气 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情 二是病理产物与病因具有相对性。 如痰饮、瘀血，是疾病发展过程中脏腑气血功能 失调形成的病理产物，又可成为新的致病因素， 引起新的病理改变而表现为其他不同的病症。 中医学认识病因，除了了解可能作为致病因素的客观条件外，主要是以病证的临床表现为依据，通过分析疾病与证候的症状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据，这种方法称为“辨证求因”、“审因论治”。 中医学的病因学，不仅研究疾病的性质与致病特点，也探讨各种致病因素所致病证的临床表现，以便更好地指导临床诊断和治疗。 一、六淫 六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称，在正常情况下，称为“六气”，是自然界六种不同的气候变化。 “淫”谓水满而外溢，有太过、浸淫之意。由于六淫是不正之气，所以又称其为“六邪”，多属于外感病的一类致病因素。 六淫致病特点： 1.外感性 六淫邪气多从肌表，或口鼻从外而入，故又有“外感六淫”之称。六淫所致疾病，称为外感病。 2.季节性 六淫致病常有明显季节性，如春多风病，夏多暑病，长夏多湿病，秋多燥病，冬多寒病等。 3.区域性 六淫致病与生活地域环境条件密切相关，如西北多寒病、燥病；东南沿海多湿病、温病。久居潮湿多见湿邪为病；高温环境常见燥邪或火邪致病等。 4.相兼性 六淫邪气既可单独侵袭人体而致病，也可两种以上兼挟同时侵袭人体而病，如风寒感冒、湿热泄泻、风寒湿痹等。 (一)风邪 风为春季的主气，但四季皆有风，致病虽以春季为多，但不限于春季，风邪多从皮毛肌腠侵袭人体，是外感发病中主要的致病因素。 风邪的性质及致病特点 1．风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 风邪善动而不居，具有升发、向上、向外的特性，故属于阳邪。症常见头痛、汗出恶风、鼻塞咽痒、身背项痛等症状。 2．风性善行而数变 “善行”是指风邪致病具有行无定处、病位游移的特性，以游走性关节疼痛、痛无定处为主要表现；“数变”，是指风邪致病具有变幻无常和发病迅速的特性。如风疹块就有起病急骤，迅速波及它处，或此起彼伏，发无定位的特点。 3．风为百病之长 是指风邪为六淫病邪的首要致病因素，其余寒、暑、湿、燥、火诸邪多依附于风邪侵犯人体致病，如外感风寒、风热、风燥等。 (二)寒邪 寒为冬季的主气。在气温较低的冬季，由于气温骤降，人体防寒保暖不当，常易感受寒邪。寒邪为病有伤寒、中寒之分。寒邪伤及肌表，郁遏卫阳，称为“伤寒”；寒邪中于里，伤及脏腑阳气，则为“中寒”。 寒邪的性质及致病特点 1．寒为阴邪，易伤阳气 感受寒邪，最易伤及人体阳气。常见脘腹冷痛、呕吐腹泻、下利清谷、小便清长、手足厥冷、精神委靡、脉微细等症。 2．寒性凝滞 “凝滞”，即凝结，经脉阻滞不通之意。如寒凝阳损，经脉气血凝结，阻滞不通，不通则痛，从而出现各种疼痛症状。例如头项强痛，骨节疼痛；遇寒关节疼痛加剧烈，因此有“寒主疼痛”之说。 3．寒性收引 “收引”即收缩、牵引之意。寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理、脉络、筋脉收缩而挛急。可见无汗、战栗、肤起粟粒、恶寒、发热等症。 (三)暑邪 暑乃夏季主气，为火热所化。暑邪致病有明显的季节性，主要发生于夏至之后，立秋之前。暑邪纯属外邪。 暑邪的性质及致病特点： 1.暑为阳邪，其性炎热 暑为夏季火热之气所化。暑邪侵犯人体迅速出现壮热、面赤、目红、心烦、脉洪数等一派热象。 2.暑性升散，耗气伤津 暑为阳热之邪，常致汗出过多，则伤津耗液，津液亏损，则口渴喜饮、心烦闷乱、小便短赤。如津气耗伤太过，可使人猝然昏倒，不省人事，冷汗自出，手足厥冷，是为