酒精中毒的联合救治与护理黄瑾(.pdfVIP

广 东微量元素科学 2OO2生 GUANGDONGWEⅡJANGYUANSUKEXUE 第9卷第 l1期 文章编号：1006—446X (2OO2)11一OO48—03 酒精 中毒的联合救治与护理 黄 瑾 (广州市第六人 民医院，广州 510655) 摘 要 ：对 18例单纯酒精中毒者进行了临床治疗并对其治疗方法 、护理方法及心理护理等进行了 总结与讨论。 关键词 ：酒精 中毒；救治 ；护理 中图分类号 ：R595．6 文献标识码：A 饮酒过量称酒精 中毒，俗称洒醉，就是摄入了过多含有乙醇 (酒精)的饮料。乙醇具有脂溶 性，易透过血脑屏障和细胞膜迅速引起中枢神经系统先兴奋后抑制 ，并抑制呼吸中枢使皮质下中枢 和小脑受累，最后导致抑制延脑血管运动中枢和呼吸中枢出现休克…。乙醇又具很强水溶性 ，因此 消化道能迅速吸收，一般情况下，在 30～60min内，十二指肠 、空肠能将 80％～9o％酒精吸收入血 液。酒精中毒时机体处于应激状态，贮存在垂体的内源性阿片受体释放出来，同时酒精代谢中的某 些凝集物 (异喹啉生物碱)也具有阿片肽作用，使机体的8．内啡肽水平升高L2J，导致严重的临床症 状。本文应用常规高渗糖 、维生素类、纳络酮等联合治疗加快体 内酒精排泄出体外。 l 临床资料 广州市第六人民医院急诊科在 2001年 4月到 2001年 12月对 18例酒精 中毒患者进行联合治 疗护理 ，其 中男性 13例 、女性5例 ，年龄均在 18～40岁，就诊时间最短为酒精中毒后 1h，最长 达 3h。根据中毒情况分轻 中重 ，即兴奋期 、共济失调期和 昏睡期三期。[，3]其 中2例为轻度 ，ll 例为中度，5例为重度。18例患者均无心脑肝肾等脏器疾病 ，均为饮酒过量引起急性酒精中毒。 2 临床症状及治疗措施 纳洛酮作为内源性阿片样物质特异拮抗剂，能竞争阻止并取代吗啡样物质与受体结合 ，从而 防止或逆转乙醇中毒 ，对酒精 中毒患者有解酒催醒 、缩短治疗时间的作用，联合应用维生素营养 神经系统 ，应用肝泰乐肌苷改善机体代谢 ，护肝保肝 ，使用泰 胃美 、雷尼替丁抑制 胃酸 ，保护 胃 黏膜 。 2．1 轻度 (兴奋期 ) 病人呼气有酒精味 ，面色发红、欣快 ，谈话率直 、滔滔不绝或悲喜不定 ，举止鲁莽 ，有时则 沉默寡言 ，自行入睡，此时血中酒精浓度常在 100～150mg％左右。2例轻症者应用纳络酮 0．8 nag静推，泰 胃美 4OOnag加 5％GSmg100mLbid静滴 ，5％GS500mL加维生素 c2g加维生素 B6 100nag静滴 ，10％GS500加肝泰乐3nag加肌苷4nag静滴，并予维生素 B1100nag肌注 qd。患者 1 h后完全清醒，对狂躁者予安定 5nag静推。 收稿 日期 ：2oo2—09一lO · 48 · 广东微 量 元素科 学 2O02盔 GUANGDONGWEILIANGYUANSUKEXUE 第9卷第 ll期 2．2 中度 (共济失调期 ) 病人动作笨拙，行走蹒姗 ，步态不稳 ，呈酩酊状态 ，言语模糊或语无伦次 ，此时血中酒精浓 度常在 150 250mg％左右。11例中症者首次予纳洛酮 0．8mg静推 ，泰 胃美 4OOmg加 5％GS100 ITILbjd静滴 ，10％GS500ITIL加维生素B6100mg加维生素 C2g静滴 ，维生素 Bl100mg肌注 qd，1 h予5％GS500ITIL加纳洛酮0．4mg静滴 ，10％GS500ITIL加肌苷4OOmg加肝泰乐 3mg静滴 ，2h 后患者完全清醒。 2．3 重度 (昏睡期) 病人体温下降，神志不清，面色苍 白，皮肤湿冷 ，口唇轻度发红，瞳孔扩大或正常 ，呼吸缓 慢而有鼾声 ，心率加快 ，大小便失禁。此时血中酒精浓度常在 250mg％左右。根据纳洛酮的血浆 半衰期为40 90min的特点对 5例重症者首次予纳洛酮 0．8mg静推 ，1h后再静注纳洛酮 0．8 ， 4h持续予 5％GS500ITIL加纳洛酮 1．2nag静滴 ，患者 6—8h后完全清醒。并予泰