ACC／AHA／ESC心房颤动处理指南2006》系列解读之四——手术后心房颤动的处理.pdfVIP

维普资讯 垒血管病学进展2007年第28卷第1期 AdvCardiovascDis，January2007，Vo1．28，No．1 · 17 · 治疗效果 。 自身健康情况加强关注、对疾病危险因素早期控制，对 3．2 微量 白蛋 白尿和蛋 白尿 早期症状提高警惕，发现可疑症状能够及时就医，提高 微量 白蛋 白(微量 白蛋 白尿 30—300mg／d)和大 对 自身疾病及其控制情况的知晓率；采取简单无创的 量蛋白(蛋 白尿 1g／d)的出现与肾功能衰竭、心脏 方法对广大社区人群，特别是具有高危因素者进行定 病、脑卒中和血管病死亡率危险增加密切相关。 期筛查，结果异常者在心脑血管专科医务人员或具有 3．3 B-型脑钠肽 一 定心脑血管预防治疗知识人员的指导下，积极进行 心脏激素水平已成为诊断症状性心力衰竭和无症 改变生活方式、降脂、降压、戒烟等疾病的一级预防，将 状左室功能障碍患者的敏感性和特异性指标。B．型脑 疾病遏制在萌芽中。中国血管病变早期检测技术应用 钠肽(BNP)增高提示心力衰竭和急性冠脉综合征患者 指南的制订有利于规范使用血管疾病早期检测技术， 预后不良。BNP未来可作为评价左室重构及缺血与 早期发现疾病 ，及时采取合理的干预措施 ，传统的药物 非缺血性心肌病预后的有用替代指标。 包括他汀类药物、转换酶抑制剂对逆转血管早期病变 3．4 未来的血管监测趋势 有益 ，新型的胶原交联抑制剂通过抑制血管壁 内糖基 早期血管疾病综合评估系统将成为未来血管危险 化终末产物的过度聚集减轻动脉僵硬度 ，改善血管功 评价的措施。由于任何替代指标在预测 CVD进展方 能，从而避免心脑血管事件的发生。 面都不具有很高敏感性和特异性，因此，理想的策略是 3．6 从血管疾病到血管健康 将多种评价指标综合来发现早期病变。这就意味着采 血管病的综合认识和系统防治，无疑推动血管病 取一种积分系统来分析其疾病早期的生物学改变，与 学这门新兴学科的发展，它是集传统的心血管病学、神 弗明汉危险积分很相似。但此积分系统的价值仍需要 经科学、内分泌学、肾内科学、冠脉外科学、血管外科 前瞻性的研究证实。 学、血管生物力学和健康教育学融合形成的新兴学科， 3．5 多种危险因素控制与血管病变早期逆转 有助于全面防治血管疾病，降低血管性疾病导致的人 对发生急性心脑血管疾病后进行有效的诊治固然 群致死和致残率，最终从治疗疾病转向预防疾病 ，综合 十分重要，但是为了减轻我国日益加重的心脑血管疾 维护血管健康，提高全民的整体素质。 病负担，更重要的是从根本上减少心脑血管疾病的发 收稿 日期 ：2006—11-09 生。首先应加强群体健康知识的普及教育，使人群对 (本文编辑 ：郭 宪) 《ACC／AHA／ESC心房颤动处理指南2006))系列解读之四 手术后心房颤动的处理 李 莉 (上海第二军医大学长海医院胸心外科， 上海 200433) 心脏手术后心房颤动(房颤)的发生率很高，大约 颤的指南中对心脏手术后房颤关注较少，近几年来在 有30％的冠状动脉旁路移植手术 (coronaryarteryby- 这一领域有较大进展。尤其是美 国胸科医师学会 passgraft，CABG)患者并发房颤或 心房扑动 (房 (ACCP)2005年发布了心脏手术后房颤的预防治疗指 扑)…，而瓣膜术后并发房颤或房扑的比例则高达 南 ，总结了这一