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中医药通报 ·名医精华 　 绍 奇 谈 医 (六 ) ——— 仲景诸方之我见 □ 何绍奇 　　关键词 　小陷胸汤 　小青龙汤 　十枣汤 　理中汤 　何绍奇 　临床经验 1　小陷胸汤 辛以开结 , 寒 以泄热 , 能通能降 , 他的胸膈部及 胃部 , 他虽不能讲 小陷胸汤方 (黄连 6 克 、半 药虽寥寥三味 , 郄至精至当 , 后世 话 , 神色郄立见痛苦之状 , 投以小 夏 9 克 、打碎先煎半小时、全瓜蒌 方几无与匹敌者也 。 陷胸汤 , 立见转机 。 ) 小陷胸汤证多见于慢性支气管 小陷胸汤证 , 多见于伤寒在表 30克 , 见 《伤寒论 》太 阳病篇 138 条 。小陷胸汤 , 原文颇简略 : 炎急性发作 、肺炎 、胸膜炎 、胃 误下而致者 。需要提醒地是 , 误下 “小结胸病 , 正在 心下 , 按之则 炎 、黄疸肝炎等疾病过程中 , 凡表 不要片面理解为是用芒硝 、大黄 , 痛 , 脉浮滑 ”。心下 , 言其病位 ; 已解 , 痰热阻滞 , 病在胸脘 (呼 大凡表未解者 , 苦寒之剂在某种意 ) ( ) 义上皆与攻下剂相同 , 表邪内陷而 浮滑脉主痰热 , 言其性质 。按之 吸系 、消化系 , 证见 : 1 脉浮 痛 , 则痰热结滞 , 陷于胸脘 , 气机 滑而数 ; ( 2 ) 舌质红 , 舌苔黄腻 ; 冰伏 , 邪热熏灼津液为痰 , 而酿成 不得升降宣通之故 。 ( 3) 咳喘而咯痰黄稠胶粘 ; ( 4 ) 痰热结于胸脘之候 。当然 , 也有痰 考 《伤寒论 》、 《金匮 》二书 黄疸 ; ( 5) 便秘 ; ( 6) 胃部痞满 ; 热久蕴 , 为外邪引动 , 或热邪直接 中 , 均无 “痰 ”字 , 《内经 》亦 ( 7) 胸膈或 胃部 “按之则痛 ”者 由表入里炼津为痰者 , 未必都是表 然 , 然则仲景时代 , 岂无痰热之病 皆有卓效 。我很惊讶 , 仲景的观察 证误下所致 。 乎 ? 有之 , 此方即典型的痰热方 。 竟如此细致 ! 记得几年前我为一 小陷胸汤在 《外感温热篇 》 半夏 , 痰饮之常用药 , 体滑性降 , 87 岁老人重症肺炎会诊 , 病 已一 中 , 叶天 士 称 作 “苦 泄 法 ”或 而不免于辛温 , 合黄连 、瓜蒌 , 则 周 , 病情日重 , 已上呼吸机 。我按 “苦辛开泄 ”, 用于温邪传入气分 , 　 痰热互结 , 粘滞难解 。叶氏强调小 作者简介 　何绍奇 , 男 , 著名学者 , 主任医师 , 教授 。曾执教于香港浸会大学中 陷胸证 “必验之于舌 ”, 而典型的 ( ) ( ) 医药学院。主要著作有 《实用中医内科学 》 编委 、 《现代中医内科学 》 主编 、 小陷胸汤舌象便是他说的 “舌黄 ” ( ) 《中国大百科全书中医卷 》 副主编 等 。