孙建方教授-带状疱疹资料.docVIP

老年带状疱疹后遗神经痛的治疗评价 徐秀莲 孙建方 一、概述 带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic neuralgia, PHN）是带状疱疹最常见的并发症，好发于老年人，60岁以上老年带状疱疹患者约有50％～75％的会发生PHN，PHN常持续数月甚至数年，临床治疗困难，严重影响患者的生活质量。关于PHN的定义，目前尚无一致的意见，Rowbotham等命名系指带状疱疹皮损消退后，其受累区皮肤出现疼痛或持续性疼痛3个月以上。Schmader定义为带状疱疹患者疱疹消退后仍有神经痛或疱疹发生后局部疼痛持续1个月以上[1]。目前多数学者主张以疱疹消失后疼痛持续达3个月以上者。PHN的临床特征为持续性、自发性灼痛或深在性疼痛、跳痛，自发性刀割样疼痛或阵发性灼痛，异常性疼痛和感觉过敏及难以忍受的瘙痒。PHN的发生主要与以下两个方面有关：一是与周围神经病变有关，表现为周围神经干炎症及神经损伤后传导异常；二是与中枢神经异常有关，初步认为是丘脑对疼痛调制环路的功能改变有关[2]。 二、治疗 目前关于PHN的治疗方法很多，主要包括局部治疗和全身治疗，对PHN治疗的主要目标是：①缓解疼痛；②改善睡眠；②提高生活质量。 （一）全身疗法: 口服或静脉途径给药仍是治疗PHN的首要方法，包括：非甾体消炎镇痛药、阿片类药(缓释剂)、抗抑郁药、抗癫痫药、镇静药和神经营养药等。 1.止痛药和非甾体类抗