实验室检查05.pptVIP

第五节 血栓与止血检查 主 讲 夏华峰 正常止血机制基于血管壁、血小板、凝血因子、抗凝血因子、纤维蛋白溶解系统的完整性以及各系统之间的生理性调节和平衡。 一、血栓与止血基础理论 在正常生理情况下，血液在血管内不断地流动循环，既不溢出于血管外发生出血，又不在血管内凝固形成血栓，是因为体内存在着正常的止血、凝血和抗凝血系统，它们保持着动态平衡；一旦这种平衡遭受破坏，可导致各种出血性疾病或血栓形成。 （一）止血、凝血和抗凝血系统 血管壁的止血作用 血小板的止血作用 血液凝固机制 抗凝系统 纤溶系统 （二）生理止血过程 首先，是血管于受伤后立即收缩，若破损不大即可使血管封闭。 其次，损伤的血管内膜下组织暴露，可以激活血小板和血浆中的凝血系统；由于血管收缩使血流减缓，有利于激活的血小板粘附于内膜下组织并聚集成团，形成一个松软的止血栓（白色血栓）以填塞伤口。 接着，在局部又迅速出现血凝块，即血浆中可溶的纤维蛋白原转变成不溶的纤维蛋白分子多聚体，形成了由血纤维与血细胞一起构成的牢固的止血栓（红色血栓），有效地制止了出血。 与此同时，机体尚有一系列抗凝措施，去清除活化的凝血因子或使已形成的纤维蛋白溶解，以防止血凝块不断增大形成血栓，从而保证血管通畅及血液正常循环。 （三）血液凝固机理 凝血因子：指血浆和组织中直接参与凝血的物质。 包括12个用罗