影像诊断学-呼吸系统-2.pdf

肺纹理减少、消失 是指肺纹理的明显细小、稀 少，乃至消失 常见于肺气肿、缺血性心脏 病、肺大泡、气胸等 思考重点： 解释下列名词： 肺实质 肺间质 肺野 肺门 肺门角 肺纹理 肺门增大应考虑哪些因素？ 第九节 胸部淋巴系统 胸部淋巴非常丰富，包括胸壁、横 膈、纵隔气管支气管和支气管肺等淋巴 结，肺内亦有丰富的淋巴组织，正常情况 下均不能在X线片上显示，但在CT图像上 可显示小于1cm的正常淋巴结，且分组方 法不同于X线片 纵隔淋巴结 主要包括气管旁、气管支气管和隆突 下淋巴结，是纵隔淋巴结最主要的部分。 CT和MRI上还可见胸骨后脂肪间隙 内、血管前间隙内、气管前腔静脉后脂肪 间隙、主动脉窗脂肪间隙内的淋巴结 一般，直径小于1cm的淋巴结被视为 正常淋巴结 支气管肺组淋巴结（肺门淋巴结） • 位于两侧肺门、支气管分叉之间、肺动 脉、肺静脉之间。接受两肺各叶和脏层胸膜的 淋巴引流，输入气管支气管和隆突下淋巴结 江河的母亲，生命的源泉 第三章 胸部病变的基本影像学表现 第一节 支气管阻塞及其后果 一 支气管阻塞的病因 腔内原因： 支气管腔内肿块、异物、血块、分泌物 郁积、管壁炎症水肿、狭窄、痉挛收缩等 外在原因： 支气管腔外肿瘤、增大淋巴结、升高的 膈肌压迫支气管或肺内瘢痕组织收缩 二 支气管阻塞的后果 不完全性阻塞： （部分性阻塞） 产生活瓣作用，空气能被吸入，而 不能完全呼出，致使该支气管所分布的肺 泡过度充气而逐渐膨胀，即形成肺气肿 完全性阻塞： 导致肺内气体减少、吸收和肺体积 缩小、肺叶萎陷，即形成肺不张 （一）肺过度充气或肺气肿 阻塞性肺气肿：支气管不完全阻塞， 产生活瓣作用形成的肺气肿 代偿性肺气肿：同侧或对侧肺体积减 少后引起的机体代偿性改变 阻塞性肺过度充气（肺气肿）： 1 局限性肺过度充气 阻塞发生在较大支气管。表现 为肺局部透亮度增加，多显示于呼 气相时，范围由阻塞部位决定 2 弥漫性阻塞性肺气肿 阻塞多广泛发生于细支气管，常 见于慢支炎、哮喘、尘肺等。表现 为： （1）肺野透亮度增加，肺纹理减 少。 （2 ）膈位置低，活动度减弱 （3）纵隔变窄，心呈狭长、滴状。 （二） 阻塞性肺不张 1 一侧性肺不张 2 肺叶不张 3 肺段不张 4 小叶性不张 5 盘状肺不张 6 圆形肺不张 1. 一侧性肺不张 一侧主支气管完全阻塞所致 影像表现为： • 一侧肺野密度均匀增高，肺叶体积缩 小，气管、纵隔向患侧移位，患侧膈肌升 高 • 对侧代偿性肺气肿（肺野透亮度增 加，肺叶体积增大） 一侧性肺不张 2. 肺叶不张 肺叶支气管完全阻塞所致。表 现为肺叶体积缩小，密度均匀增高，叶间裂向心 性移位，周围组织结构向患侧不同程度移位 右上叶肺不张显示为右上叶肺体积缩小，密度 增高；代偿性气肿的下叶和中叶将叶间裂向内上方 推移呈弧形；右肺门上移 肺癌所致肺不 张因肿瘤靠近肺门 向外生长，造成移 位的叶间裂呈 “S”形或倒“S” 形 MRIT WI冠状位显示右上叶支气管尖刺样狭窄、闭塞 1 CT （主A 弓层面）显示右上叶肺不 张和气管前、腔V后淋巴结增大