医疗损害赔偿诉讼中的证明责任.pptVIP

医疗损害赔偿诉讼中的证明责任 前言 在涉及医疗损害赔偿纠纷案件中，由于医疗机构具备专业知识和技术手段，掌握了相关的证据材料，因而具有较强的证据能力，这就使患者处于相对的弱势地位。 依据举证责任分配的一般规则，患者往往会因为举证不能而无法获得相应的赔偿。 前言 为了平衡当事人之间的利益，更好的实现通过诉讼来实现正义的立法宗旨，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》对于医疗行为提起的侵权之诉确立了证明责任倒置的分配规则。 本报告对医疗损害赔偿纠纷中所涉及的举证责任的相关理论进行简单阐述，以供研究与交流。 关键词 医疗损害 危险领域 特殊举证责任 医疗纠纷 概念： 是指病人或者其家属与医疗机构或医务人员之间，因对诊疗护理过程中发生的不良后果及其产生的原因认识不一致而产生的分歧或争议。由于医患双方对医疗损害责任的认识不一致而产生医疗纠纷诉讼。 类型： ①医方有过失的医疗纠纷 ②医方无过失的医疗纠纷 医疗纠纷 我国自2009年12月26日公布的《中华人民共和国侵权责任法》在第54条中规定： 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 （只是规定了在医方有过失的医疗纠纷中医方的损害赔偿责任。） 医疗纠纷 在患者因医疗损害提起的医疗损害赔偿诉讼中，患方的赔偿请求并非会得到法院的支持，这涉及法官对案件事实的认定以及法官的心证，而事实认定和心证的形成基于案件中医患双方的举证责任。 以此，要明确在医疗损害赔偿诉讼中举证责任的分配，就必须对医疗损害赔偿责任的构成要件进行认定。 一、医疗损害赔偿责任的构成要件 依照侵权责任的构成要件，医疗损害赔偿责任的构成要件主要包括以下三方面： ①医疗损害事实 ②医疗过失 ③医疗损害事实与医疗过失之间的因果关系 （一）医疗损害事实 我国台湾学者黄茂荣认为：所谓医疗损害，从因果关系的角度而论，首先指的是由医疗行为引起的意外结果；如有客观上可能防止而意外未成功防止的不利发展结果，也属于医疗损害。 由此我们可以看出医疗损害包括： ①医疗事故、医疗过错等给患者造成的不良后果 ②医方无过失的医疗意外等所造成的不良后果，如精神损害 （二）医疗过失 医疗过失是指医师在实施特定的诊疗行为时未能履行医师应尽的注意义务。 这种注意义务包括： ①对损害结果的预见义务 ②对损害结果的回避义务 （三）医疗过失与损害事实的因果关系 该因果关系是指医疗过失行为是造成医疗损害事实发生的原因，损害事实是医疗过失行为所产生的结果。 其类型包括： ①一因一果关系 ②一因多果关系 ③多因一果关系 ④助成因果关系 （三）医疗过失与损害事实的因果关系 需要注意的是： ①在医疗损害赔偿纠纷案件中，医疗过失行为与损害结果之间是否存在因果关系需要专业鉴定机构的专业技术鉴定 ②法院的最终裁判要以该专业技术鉴定为基础 二、医疗损害赔偿诉讼中的证明责任学说——危险领域说 提出背景： 20世纪70年代，随着新型诉讼特别是四大新型诉讼（交通事故诉讼、医疗事故诉讼、高度危险致人损害诉讼、公害赔偿诉讼）的出现，使得传统的学说受到了严重的挑战，此时德国学者普霍斯发展了危险领域说。 二、医疗损害赔偿诉讼中的证明责任学说——危险领域说 学说依据： 危险领域指的是当事人在法律上或事实上能支配的生活领域。 在这个“危险领域”里，被害人对损害发生的主观和客观要件均不承担证明责任。 相反，加害人应对不存在损害事实发生的主观和客观要件事实加以证明。 此种证明责任分配的依据在于受害人的证明危机、加害人对证明的接近以及责任规范的预防目的。 二、医疗损害赔偿诉讼中的证明责任学说——危险领域说 学说内容： 应当以待证事实属于哪一方当事人控制的危险领域来决定证明责任分配的标准，在确定待证事实属于哪一方当事人控制的危险领域时，应该考虑以下三种因素： ①举证的难易 ②距离证据的远近 ③有利于损害的预防 二、医疗损害赔偿诉讼中的证明责任学说——危险领域说 现实意义： 在医疗活动中，由于医疗机构具备相关的专业知识和技术手段，因此医疗活动属于医方所能控制的“危险领域”。在这个“危险领域”中，患方无法知悉在医方控制下的领域内所发生的事件经过，医方由于距离证据较近，更容易提供证据，更有利于医疗损害结果的预防。 因此在医疗损害赔偿诉讼中，由医方就其所控制的领域内的要件事实进行举证，由患方就基础事实进行举证具有合理性，是符合现代法律发展的。 三、我国医疗损害赔偿诉讼中的举证责任 基于医疗纠纷的专业性、复杂性、特殊性，使得医患双方在诉讼中