社区卫生服务中的人际沟通.pptVIP

第六章　社区卫生服务中　　　　　　的人际沟通 黄登笑 第一节 概述 * * 一、人际关系理论 　　人际心理学认为，在人与人的交往过程中，受主体个　性特点调节而形成的满意或不满意的心理关系，称之为人际关系 　决定人际吸引力大小的因素： 　　(一)仪表吸引 　　(二)接近性吸引 　　(三)相似性吸引 　　(四)互补性吸引 　　(五)奖励性吸引 二、医患关系 　　医患关系也是一种人际关系，是指医务人员与病人之间的相互作用，是在医疗卫生服务过程中形成和建立起来的人际关系。它是医疗服务活动中最重要、最基本的人际关系。 (一)医患关系模式 　　1．主动——被动型 (activ,e-passivemode) 　 2．指导合作型 (guidance-cooperationmode) 　 3．共同参与型 (mutualparticipationmode) (二)影响医患关系的主要因素 1．医务人员方面 2．病人方面 3．医疗管理及制度方面 (三)医患之间反常的关系 　1．移情　　病人对医生的情感转移　依赖　 　　或依恋（正向移情）与排斥（反向移情） 　2．反移情　医生把病人当作过去某位重要 　　人物而引志的不适当反应。 信息 三、沟通 (一)沟通的概念 　沟通是人与人之间的信息交流。是“在两个或更多人之间进行的事实、思想、意见和情感的交流”(纽曼和萨默) 发送 接收 图　沟通的基本过程 沟通的形式： 　　 1．单向与双向沟通 　　 2．语词性与非语词性沟通 　　 3．上、下行和平行沟通 　　4．正式与非正式沟通从组织系统而言 (二)沟通的基本原则 1．表达明确 2．客观全面 3．渠道通畅 第二节 社区卫生服务中的沟通体系 一、沟通网络的结构 社区卫生服务的沟通网络主要是由卫生专业系统和其他社会有关系统两方面所组成，见图6—3。 二、沟通体系的组成 (一)外部沟通 1．系统之间 2．系统内部 3．医患沟通 (二)内部沟通 1．上、下级之间的沟通 2．同级之间的沟通 一、会谈的内容与过程 ①开始阶 ②中间阶段 ③结束阶段 二、会谈的技巧 (一)会谈的原则 1．营造宽松气氛 2．保持注意力集中 3．引导会谈方向 4．及时澄清问题 第三节 医患沟通的技巧 (二)语词性沟通 1．会谈的语言 2．会谈的方式 适当选择开放式或封闭式的问题 会谈过程中还应注意以下几方面: ①避免暗示作用 ②一次问一题 ③不要重复询问 ④鼓励与支持的语言 ⑤会谈结束前总结 (三)非词语性沟通 1．目光接触 2. 面部表情 3．身体姿势 4．距离与方向 5．副语言 三、特殊病人的沟通 (一)儿童病人的沟通 (二)青少年病人的沟通 (三)老年病人的沟通 (四)预后不良患者的沟通 (五)问题病人的沟通 1. 有疑病症倾向的病人 2．多重抱怨的病人 3．充满愤怒的病人 4．依赖性强的病人 5．自大的病人 (六)临终病人的沟通 *