六种危重病评分方法对MODS患者预后判断的研究.pdfVIP

中国急救医学 2009年 1月第 29卷第 1期 　Ch in J Crit Care M ed, Jan2009 , Vol29,No1 ·1 · 论 　　著 　六种危重病评分方法对 MOD S患者预后判断的研究 常文秀 , 　曹书华 , 　王勇强 , 　高红梅 , 　李 　建 作者单位 : 300192 ,天津医科大学一中心临床学院急救医学研究所 ICU ( ) 作者简介 :常文秀 1973 - ,女 ,博士研究生 ,副主任医师 ,从事危重病急救医学的临床与研究工作 。 通讯作者 :曹书华 ( α) ( ) 　　[摘要 ] 　目的　比较六种危重病评分方法及血清肿瘤坏死因子 TN F - 、脂多糖 L PS 、单 ( ) 核细胞表面人白细胞抗原 - DR HLA - DR 对 MOD S患者预后评估的能力 。方法 　对 53例 MOD S 患者于入院第 1、3、5天进行 MOD S、SOFA 、OD IN 、SA PS Ⅱ、A PACH E Ⅱ及 A PACH EⅢ评分 ,并于入院 α ( 第 1天检测血清 TN F - 、L PS及单核细胞表面 HLA - DR 水平 。根据预后将患者分为存活组 34 ) ( ) 例 、死亡组 19例 , 比较两组患者各项指标的水平 ,并将各项指标对预后评估的 ROC 曲线进行分 析 。结果 　死亡组患者入院第 1、3、5天的六种危重病评分均高于存活组患者 ,各项评分与预后均 有明显的相关性 。根据 ROC 曲线分析 ,对预后评估能力较强的依次为第 3 天的 A PACH E Ⅱ评分 、 第 5天的 A PACH E Ⅱ评分 、第 3天的 A PACH EⅢ评分 、第 1天的 A PACH E Ⅱ评分 、第 3 天的 SA PS Ⅱ α 评分 、第 5天的 SA PS Ⅱ评分 、第 1天的 OD IN 评分 、第 5天的MOD S评分 。TN F - 及 L PS水平与预 后没有明显的相关性 , HLA - DR 及脏器功能不全数对预后具有评估能力 ,但低于 A PACHE 评分 。 结论 　A PACH E 评分方法评估 MOD S 患者预后 的能力优 于其他评分系统 , 其 中第 3 天 的 A PACH E Ⅱ评分能力最强 。 [关键词 ] 　危重病评分方法 ; 　多器官功能障碍综合征 ; 　预后 [中图分类号 ] 　R 449　[文献标识码 ] 　A 　[文章编号 ] 　1002 - 1949 (2009) 01 - 0001 - 04 do i: 10. 3969 / j. issn. 1002 - 1949. 2009. 01. 00 1 Study of six cr itica l illness score m ethods on pred icting the progn osis of M OD S pa tien ts 　CHAN G W en - x iu, CA O S hu