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影像学诊断多选题答案 1．√A．在高千伏（150KVP）摄影相上，肺部钙化灶的相对较差。然而正常的血管纹理和异常的肺部阴影，则高千伏技术比常规摄影（60～80KVP）显示要好得多 ×B．气管、主支气管和纵隔胸膜反折阴影以高千伏技术显示较好 ×C．前弓位对于肺尖的潜在性阴影有时可造成误诊，而常规的前后位体层或CT扫描对此往往更为有益 √D．采取患侧向下的骨盆稍抬高的侧卧位水平投照，即使是5ml这样少的胸膜积液也能予以显示 ×E．阻塞性肺气肿通常由吸气相的呼气相可诊断，而透视仅仅用于模棱两可的患者和不合作的儿童 2．√A．正常情况下两肺斜裂只能在侧位胸片上才能看到，而且下部更易于辩认 ×B．正常情况下锁骨纵隔端与第四肋骨后端重叠，该位置的任何改变提示柱前凸或后凸 ×C．心脏通常约1/3位于中线的右侧，2/3位于中线的左侧，而脊柱左侧和右侧心脏的密度应该相等 ×D．椎体终板通常在前后位片上能清晰地显示，因为颈胸段椎体向下倾斜，正好与前后向分散射线束平行 √E．正常情况下，左侧心后横膈全部或仅有一部分显示，也可能一点点看不见，故该处轮廓影征（肺与邻近组织之间的正常界面消失）的诊断必须慎重 3．√A．离X线片最远的肋骨比离X线片最近的肋骨放大更明显 ×B．当肺部过渡膨胀时，由于膈肌的肋骨起始部的暴露，外侧肋膈角境界可以不清，但通常后肋膈角应当总是锐利的 ×C．不过，支气管后壁可见，呈一带状，这是由于邻近充气肺的或含气的食管的衬托所致，正常情况下该带状影其宽度不超过5mm √D．右侧位片上这几乎是常见的X线表现，但左侧位投照却很少见到这种征象 √E．在成人，侧位胸片上胸骨后区上部通常也是透亮的 4．×A．右主支气管的走向比左主支气管的走向更加垂直 √B．.右主支气管的后壁、右上叶支气管和中间支气管由气体衬托出来，并在侧位胸片上表现为一较薄的带状影 √C．在侧位片上，当看到支气管的断面时，右上叶支气管的位置较左上叶支气管高 ×D．左肺动脉从主支气管上方弓形越过，其下叶分支位于下叶支气管的后外侧 ×E．右肺动脉在主支气管前方通过，其下部分支与中间支气管和右下叶支气管的外侧缘紧邻 5．×A．使用窄的窗宽，窗位调在软组织的衰减值上，才能使纵隔结构显示最好 √B．使用宽的窗宽，窗位调到0以下，方能最清楚地显示两肺 √C．虽然CT是发现肺内阴影灵敏度高的技术，但在某些病例，细小的转移灶不能与无钙化的良性肉芽肿区别 ×D．肺的检查，一般应用1cm层厚连续扫描 ×E．由于常规体层空间分辩率高，因此该技术显示肺结节的边界最好 6．×A．该操作只需在局麻下进行（使用20～22号细针的话） ×B．对于弥漫性肺疾病，最好的诊断性资料通常是经支气管内窥镜活检、环钻活检或胸廓切开术等方法而获得 √C．对境界不清的阴影以及紧邻心脏或主动脉的病变也适用 √D．若有脉动脉高压存在，或者使用切割针、大孔针进行穿刺活检，则很有可能发生大出血。有出血素质的患者也应避免这种操作 ×E．气胸的发生率至少为10～20%，但通常是小量的而且无临床意义。然而，如果使用切割针，则气胸的危险性明显增加 7．×A．类风湿性关节炎才是肋骨上缘缺损公认的原因 √B．切迹是由扩大、扭曲的肋间动脉而造成的，该血管为缩窄远端主动脉提供血供的侧枝通路，切迹相对较小，主要发生在第三至第八后肋的中1/3段 √C．扩大的静脉侧枝可起肋骨下缘切迹 √D．扩大的肋间动脉可参与两肺的侧枝循环 √E．切迹是由于神经纤维瘤所产生，常较广泛，沿着肋骨的任何部位均可发生，还可伴有软组织肿块和相邻的下一肋骨上缘切迹 8．×A．正位胸片能显示85～90%的肋骨骨折以及诸如气胸、血胸等并发症，因此不必作进一步检查，除非“遗漏”的肋骨骨折的检出将改变对患者的处理时 ×B．胸骨骨折很少发生于年轻患者，推测与肋骨支架的弹性有关。胸骨骨折提示有严重的损伤，而且伴有胸内损伤的发生率高，尤其是心脏和主动脉 √C．但这是一罕见的并发症，通常累及食管的下1/3段 √D．血肿最初可能隐藏在肺挫伤区域内 √E．肺挫伤在X线上表现为斑片状含气阴影或大范围的均匀实变 9．√A．张力性气胸是一种外科急症，尤其当压迫腔静脉并阻止右心室的舒张充盈时 √B．正压换气可以导致小气道或肺泡破裂，结果气体漏出而产生气胸、纵隔气肿或间质性肺气肿 √C．在任何患有自发性气胸或纵隔气肿的新生儿均应考虑有潜在性的肺发育不全 √D．当声门紧闭状态而肺受到挤压时，肺泡内的压力骤然增加，这也可造成肺泡破裂和气体漏出 √E．继发于弥漫性肺疾病的气胸比由于肺尖胸膜下肺大疱破