过敏性鼻炎药物治疗的新进展及注意事项.pdfVIP

新疆医学 2009年第39卷 109 状未引起重视或 自己怀疑为其他病 (如肺结核、肺 格捡查，合理使用辅助检查，综合分析病情变化，可以 炎、慢性支气管炎)或因就医不便或因经济原因未能 及早确诊 ，提高肺癌的诊断率。 及时就诊。例9，72岁，女性，咳嗽，消瘦半年就诊，胸 参 考 文 献 片发现异常，坚决拒绝进一步检查，3个月后症状加 t 重再次住院发现多处转移而失去治疗机会。 1．王东安．位于肺上的原发性支气管癌21例误诊分 肺癌的误诊是多方面的，与医生的工作态度、责 析．临床误诊误治，2005，18(3)，166． 任心、专业知识和思维方法有关 ，例 10，74岁，男性，2．陈灏珠．实用内科学 (下册)．第 l2版，北京：人民 肺炎发生ARDS抢救成功，复查肺 CT发现肺 内小结 卫生出版社，2005：1699—1700． 节未引起重视，半年后结节影增大手术切除后病理提 3．张玉玲．以双下肢无力为首发症状的原发性支气管 示小细胞肺癌。 癌．I临床误诊误治，2005，18(2)：146． 实际上临床医生只要做到仔细询问病史，全面体 过敏性鼻炎药物治疗的新进展及注意事项 新疆乌鲁木齐妇幼保健院(83oo01) 高 越 缤冰 新疆 医科大学高职 学 院(830054) 廖建军 ’ 新疆医科大学第一附属医院(830054) 徐佩茹 审校 过敏性鼻炎 (aRergicrhinitis，AR)是由变应原激 因的转录，增加抗炎基因的转录和减少炎性基因的转 发的、由ISE介导的鼻部炎性疾病。其发病率在全球 录而发挥抗炎作用。在安全性方面，特别是长期应用 范围内有逐年上升的趋势，已成为全球性的健康 问 对下丘脑 一垂体 一肾上腺 (hvpothalamic—pituitary— 题，至少影响全球 10％ ～25％的人 口…。过敏性鼻 adrenal，HPA)轴的抑制作用和对儿童生长发育的影 炎的治疗体系大致 由四个方面组成：1．避免接触变 响是临床特别关注的问题。由于3～ll岁儿童的生 应原；2．药物治疗 2【；3．特异性变应原免疫治疗l3； 长发育主要 由内分泌系统，特别是生长激素调节，外 4．手术治疗。过敏性鼻炎的对症治疗药物经典的可 源性皮质类固醇，特别是全身应用(口服或静脉)，可 分为5类，包括抗组胺药、减充血剂、抗胆碱药、糖皮 影响下丘脑脉冲式分泌生长激素，可对儿童生长产生 质激素和肥大细胞膜稳定剂 4‘等 。这些药物的给药 影响 J。鼻用糖皮质激素 (instranasal联 corticoste． 途经有 口服、滴鼻和雾化吸人等几种。在 AR的治疗 roids，INCs)被推荐治疗 AR，特别是对长期暴露于变 中以糖皮质激素和抗组胺药物为首选，而减充血剂、 应原而引发的延期反应和慢性炎症有效。INCs可减 抗胆碱药和肥大细胞膜稳定剂在治疗 AR时多为辅 少炎性细胞侵润及释放细胞因子，减少产生新的炎性 助用药，用于改善某些症状，近些年来用药少有突破， 介质。鼻用类固醇激素治疗剂量的口腔生物利用度 反之白三烯受体拮抗剂、免疫调节剂等药物被广泛用 低，全身反应极低，因而成为中一重度AR的首选药 于治疗AR，并取得了较好的疗效。随着祖国医学的 物。由于鼻用皮质类固醇药物在分子水平发挥上述 发展，中医治疗 AR愈来愈受到重视，特别是在治疗 作用需要一定的时间，因此药物通常需要一定的起效 儿童过敏性鼻炎时应用广泛。现将上述这些药物治 时间，最快也要 3小时左右 J。INCs规律用药后可 疗方法的最新进展总结如下： 有效地减少鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕，同时还可防治哮 一 、糖皮质激素： 喘恶化 。用药注意事项：1．以早晨用药为好，该 糖皮质激素是治疗AR的一线药物，通过调节