[医学]触电急救培训教材.pptVIP

基本概念  二、触电方式 1、单相触电 当人站在地面上或其他接地体上， 人体的某一部位触及一相带电体时， 电流通过人体流入大地(或中性线)， 称为单极触电， 如图所示。图（a）为电源中性点接地运行方式时,单相的触电电流途径。图（b）为中性点不接地的单相触电情况。一般情况下，接地电网里的单相触电比不接地电网里的危险性大。 2、两相触电 是指人体两处同时触及两相带电体而发生的触电事故。在高压系统中，人体距离高压带电体小于规定的安全距离，造成电弧放电时，电流从一相导体流入另一相导体的触电方式，如图1.1-２所示。两相触电加在人体上的电压为线电压， 因此不论电网的中性点接地与否， 其触电的危险性都最大。 3、跨步电压触电 当电网或电气设备发生接地故障时，流入地中的电流在土壤中形成电位，地表面也形成以接地点为圆心的径向电位差分布。如果人行走时前后两脚间（一般按0.8m计算）电位差达到危险电压而造成触电，称为跨步电压触电。 触电事故的现场救护 触电急救必须分秒必争，立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救，并坚持不断地进行，同时及早与医疗部门联系，争取医务人员接替救治。在医务人员未接替救治前，不应该放弃现场抢救，更不能只根据没有呼吸或脉搏擅自判定伤员死亡，放弃抢救。 只有医生有权做出伤员死亡的诊断。 触电急救 步骤 第一步：使触电者迅速脱离电源 第二步：正确进行现场救护 急救的原则： 迅速、就地、正确（得法）、坚持 脱离电源的方法及注意事项 脱离低压电源 拉：拉开电源开关 切：切断电源线 挑：挑开触电者身上或压 在身下的导线 拽：拖拽触电者，使之脱离电源（单手操作） 垫：用干燥木板垫在触电者身下，使其与大地绝缘 不同触电者的救护措施 轻度（有呼吸和心跳） 保证呼吸道畅通、空气流通、 平躺休息、禁止走动、严密观察 稍重（意识丧失） 畅通呼吸、严密观察、联系医生 严重 无心跳 --------做胸外按压 无呼吸 --------做人工呼吸 心跳、呼吸-------同时做人工呼吸和胸外按压 触电事故的现场救护 二、伤员脱离电源后的处理 1、伤员的应急处理 触电伤员如神志清醒，应使其就地躺平，严密观察，暂不要站立或走动。 2、呼吸、心跳情况的判定 触电者如意识丧失，用看、听、试的方法，判定伤员呼吸心跳情况。 三、心肺复苏法 触电者呼吸和心跳均停止时，应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施，即通畅气道、口对口（鼻）人工呼吸、胸外按压（人工循环），正确进行就地抢救。 三、心肺复苏法 1、通畅气道 （2）通畅气道可采用仰头抬颏法（如右图）。用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其下颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根随之抬起，气道即可通畅。 三、心肺复苏法 2、口对口（鼻）人工呼吸 人的生命的维持，主要靠心脏跳动而产生血循环， 通过呼吸而形成氧气与废气的交换。如果触电人伤害较严重，失去知觉，停止呼吸，但心脏微有跳动，就应采用口对口的人工呼吸法。具体做法是： ① 迅速解开触电人的衣服、裤带，松开上身的衣服、护胸罩和围巾等，使其胸部能自由扩张 不妨碍呼吸。 三、心肺复苏法 2、口对口（鼻）人工呼吸 ② 使触电人仰卧，不垫枕头，头先侧向一边清除其口腔内的血块、假牙及其他异物等。 ③ 救护人员位于触电人头部的左边或右边，用一只手捏紧其鼻孔，不使漏气，另一只手将其下巴拉向前下方，使其嘴巴张开，嘴上可盖上一层纱布，准备接受吹气。 2、口对口（鼻）人工呼吸 ④ 救护人员做深呼吸后，紧贴触电者的嘴巴，向他大口吹气。同时观察触电者胸部隆起的程度,一般应以胸部略有起伏为宜。 ⑤ 救护人员吹气至需换气时，应立即离开触电者的嘴巴，并放松触电者的鼻子，让其自由排气。这时应注意观察触电人胸部的复原情况，倾听口鼻处有无呼吸声，从而检查呼吸是否阻塞，如下图所示。 三、心肺复苏法 3、胸外按压 （1）正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提。确定按压正确位置的步骤： 右手的食指和中指沿触电右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处的中点；两手指并齐，中指放在切迹中点，食指平放在胸骨下部；另一只手的掌根紧挨食指上缘，置于胸骨上，即为正确按压位置。 三、心肺复苏法 3、胸外按压 （2）正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证。 正确的按压姿势： 使触电者仰面躺在平硬的地方，救护人员立或跪在伤员一侧肩旁，救护人员的两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指翘起，不接触伤员的胸壁；以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷3~5cm（