[医药卫生]社 区 药 学 服 务 总 论.ppt

社 区 药 学 服 务 总 论 攀枝花市中心医院药学部 药学服务概述 合理处方的标准 调剂业务和处方管理 药物咨询 药学服务（pharmaceutica1 sevice）是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药学基础服务（供应、调剂）有极大的区别。药学服务于1990年由美国学者倡导，其含义是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。 药学服务最基本的要素是“与药物有关”的“服务”。所谓服务，即不以实物形式，而以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。药学服务中的“服务”不同于一般行为上的功能。它包含的是-个群体（药师）对另-个群体（患者）的关怀和责任，由于这种服务与药物有关，其服务应涉及全社会所使用药物的患者，包括住院、社区和家庭患者。 因此，药学服务具有很强的社会属性。药学服务的社会属性还表现在不仅服务于治疗性用药，而且还要服务于预防性用药、保健性用药。 药学服务在完成传统的处方调剂、药品检验、药品供应外，更是一种更高层次的临床实践，并非在实验室、办公室、教室能得以完成，必须在患者药物治疗全程中实施并获得效果，涵盖患者用药相关的全部需求，包括选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公众的健康教育等全程。其主要包括三个组成部分： （1）药学监护（pharmaceutica1 care） 即以患者为中心，药师在参与药物治疗中，负责患者与用药相关的各种需求并为之承担责任。监护需要设计和寻觅多个药学监护点，药师应从专业观点阐述患者的药学需求；权衡利弊，规避用药风险。药学监护计划是药师为个体患者制定的-个或多个监护计划，包括药学监护点、期望结果、为达结果而采取的药学干预措施。 药学干预（pharmacists intervention） 即对医师处方的规范性和适宜性进行监测，其一是依据2007年5月卫生部颁布施行的《处方管理办法》，对处方的规范性（前记、正文、后记的完整性）逐项检查；同时对处方用药的适宜性进行审查和抽样评价。其二依据《中国国家处方集》 （2010年版）、《中华人民共和国药典临床用药须知》（2010年版）、《临床诊疗指南》和治疗路径等 对长期药物治疗方案的合理性进行干预，对处方的适宜性（诊断与用药）、安全性、经济性进行干预，对药品用量、用法、疗程、不良反应、禁忌证、有害的药物相互作用和配伍禁忌等进行监控。对发现的问题与医师沟通，及时调整用药方案。 （3）药学咨询（pharmaceutica1 consu1ting） 承接患者和医护人员有关用药的咨询，解答与用药相关的各种问题，普及用药常识。 药学服务的主要实施内容 药学服务是一种实践，不仅仅只停留在理论上，同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果。不管是预防性的、治疗性的或恢复性的，无论是在医院药房还是社区药房，无论是住院患者还是门诊患者、急诊患者，药学服务要直接面向需要服务的患者，渗透于医疗保健行为的方方面面和日常工作中。 药学服务的主要实施内容包括 ①把医疗、药学、护理有机地结合在-起，让医师、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任 ②既为患者个人服务，又为整个社会公众健康教育服务 ③积极参与疾病的预防、治疗和保健 ④指导、帮助患者合理使用药物 ⑤协助医护人员制定和实施药物治疗方案 ⑥定期对药物的使用和管理进行科学评估 药学服务的具体工作 ①处方调剂：药师直接面向患者的工作岗位；是对药物治疗最基础的保证；是药师所有工作中最重要的内容。 ②参与临床药物治疗。 ③治疗药物监测。 ④药物利用的研究与评价。 ⑤药物不良反应监测和报告。 ⑦对患者进行健康教育。 药学服务的对象 （1）服务的对象包括：患者、家属、医护人员、卫生工作者、药品消费者、健康人群（广大公众）。 （2）药学服务的重要人群： （有慢性疾病、多种疾病等特殊人群。） 　　①用药周期长的慢性病患者； 　　②患多种疾病，用药种类多者； 　　③特殊人群：特殊体质、肝肾功能不全、血液透析、小儿、老人、妊娠及哺乳期妇女等。 　　④用药效果不佳，需重新选择药品或调整用药方案、剂量者。 　　⑤用药易出现明显不良反应者 　　⑥用特殊剂型、特殊给药途径、医学教育网收集整理药物治疗窗窄需做监测者。 药学服务的效果 （1）治疗学效果 　　①改善病情或症状：如疼痛、发热、哮喘、高血压、高血脂、高血糖等。 　　②减少和降低发病率、复发率、并发症、死亡率等。 　　③缩短住院时间，减少急诊次数和住院次数。 　　④提高治疗依从性，帮助患者按时、按量、按疗程使用药物。 　　⑤指导药品按照正确的使用方法应用。 　　⑥帮助