危重病人的护理 ——意识的评估.pptVIP

神外、泌尿科 朱慧 危重病人的护理 ——意识的评估 * 意识的概念 意识障碍的临床分类 意识水平的评估方法 几种特殊脑损伤症状的观察 主要内容 * 概念 意识指人们对自身及环境的感知，可通过语言和行动来表达。人类正常的意识活动应包括觉醒状态及意识的内容与行为。神经外科检查意识主要判定神志是否清醒、昏迷程度和昏迷演变过程。 * 意识障碍的临床分类 嗜睡 矇眬 浅昏迷 中度昏迷 深昏迷 * 1.嗜睡 对周围事物淡漠，呈嗜睡状态，各种生理反射存在，对物理刺激有反应，唤醒后可以回答问题，但合作欠佳，随即又入睡。 * 2.矇眬 对外界刺激反应迟钝，瞳孔、角膜及吞咽反射存在，蜷卧或轻度烦躁，能主动变换体位，对检查不合作，不能正确回答问题。 * 3.浅昏迷 呈无意识状态，对强烈的光、声刺激均无反应，瞳孔缩小，无自主运动，但角膜、瞳孔、咳嗽、吞咽等反射均可存在，予强烈痛刺激可出现瞳孔扩大及痛苦表情，出现防御反射；肌张力一般减退，腱反射视病变或增高或降低；生命体征改变不显著。 * 4.中度昏迷 对各种外界刺激均无反应；瞳孔扩大或缩小，对光反应极迟钝，角膜反射减退，无自主运动，肌张力低，在强烈刺激下可出现防御反射；呼吸及体温可能波动而不规律，大小便失禁或潴留。 * 5.深昏迷 对外界一切刺激均无反应，瞳孔扩大，各种反射均消失，呼吸常不规律，生命体征