原发性胃肠道淋巴瘤的诊治.ppt.pptVIP

化疗疗程与疗效 4-8疗程 4疗程疗效不明显，可加放疗或手术 低恶性度者放疗单纯化疗=化疗+手术 高恶性度者放疗=单纯化疗化疗+手术 单纯化疗治愈率可达80%以上 5年生存率50% 复发率较高，最高达40% 带瘤生存较长，可大于1年 联合放疗、手术可提高疗效 * 放 疗 适应症 ：化疗后残瘤 巨大肿块 病灶局限 不能耐受化疗 多作为二线或联合治疗 * 生物治疗 利妥昔单抗 为CD20阳性B淋巴细胞单克隆抗体 用法：375mg/m2，一次/周 x 4 * 干细胞移植 常规治疗无明显反应者 预后极差者初次缓解后 合并有其他需移植的血液系统情况 * 手 术 适应症 需手术治疗的并发症（穿孔、梗阻、出血） 巨大单个肿块型 高度恶性者，常需配合化疗 术式 病灶切除 伴发症的治疗 * 国际预后指数（international prognostic index IPI) IPI指数：60y，分期在Ⅱ或ⅡE以上，LDH增高，体力状态，结外受累 IPI 危险度 CR（%） 2年生存率（%） 5年生存率（%） 0-1 低危 87 84