结核性脑膜炎的诊断与治疗课件.pptVIP

由于结核性脑膜炎早期诊断困难且病残率和病死率极高； 专家共识和临床指南均一致建议： 高度怀疑结核性脑膜炎患者应尽早开始抗结核药物治疗，以提高治愈率、降低病死率、减少后遗症； 结核性脑膜炎同样适用早期、足量、联合、规则、全程治疗原则，选择具有杀菌、灭菌作用且血-脑屏障通透性良好的药物。 * 七年制结核 血脑屏障通透性 * 七年制结核 异烟肼(INH)对细胞内外代谢活跃、连续繁殖或近乎静止的结核杆菌均具有杀菌作用，尤其发病早期杀菌作用最强，易透过血-脑屏障。 主要不良反应有肝功能损害和周围神经病变。 利福平(RFP，简称R)为广谱抗生素，对细胞内外代谢旺盛和偶尔繁殖的结核杆菌均有杀菌作用，但不易透过血-脑屏障； 主要不良反应为肝肾功能损害、胃肠道反应、流感样综合征，白细胞计数和血小板计数减少。 * 七年制结核 吡嗪酰胺(PZA，简称Z)是目前针对酸性环境中缓慢生长的吞噬细胞内结核杆菌的最佳杀菌药物，血-脑屏障通透性极高，因此在结核性脑膜炎的治疗中具有极为重要的地位； 肝功能损害和血清尿酸水平升高致关节痛是主要不良反应。 乙胺丁醇(ETH，简称E)为抑菌药，血一脑屏障通透性欠佳，但结核性脑膜炎患者的通透性有所提高； 不良反应以视神经损害常见。 * 七年制结核 氨基糖苷类抗生素[链霉素(SM，简称S)、阿米卡星(AMK，简称A)、卡那霉素(KM，简称K)]通过阻止结核杆菌蛋白质合成而发挥抑