常见脑炎的诊断与鉴别课件.pptVIP

常见脑炎的诊断与鉴别诊断 病脑、化脑、结脑CSF的不同特点 续表1 第一部分 病毒性脑炎 病毒性脑炎，是指各种病毒感染引起的脑实质的炎症，如果脑膜同时受累明显则称为病毒性脑膜脑炎。2岁以内小儿发病率较高，6~11月份发生较多。 临床表现：因脑受累部位、程度不同，表现多种多样，轻重不一。可1～2周恢复，也可数周或数月恢复；可由轻→迅速加重；也可突然起病。但大多先有前驱症状。 （一）前驱症状：上感症状，头痛、发热、精神萎靡、恶心、呕吐、腹痛、肌痛。 （二）神经系统症状、体征： 1.颅内压增高：头痛、呕吐、血压升高、心动过缓，婴儿前囟饱满，严重时可呈现去脑强直状态，甚至脑疝发生。 2.意识障碍:轻者可无，重者可有，或有精神症状和异常行为。少数精神症状非常突出。 3.惊厥:全身性或局灶性抽搐。 4.病理征和脑膜刺激征均可阳性。 5.局灶性症状体征：如肢体瘫痪、失语、颅神经障碍。 一侧大脑血管病变为主时→急性偏瘫。 小脑受累明显→共济失调。 脑干受累明显→交叉性偏瘫、中枢性呼衰 后组颅神经受累明显→吞咽困难、声音低微。 基底神经节受累明显→手足徐动、舞蹈动作、扭转痉挛。 （三）其他系统症状：如单纯疱疹v脑炎→口唇或角膜疱疹；肠道v脑炎→心肌炎、各种皮疹；腮腺炎v脑炎→腮腺肿大。 第二部分 化脓性脑膜炎