肺部空洞(样)病灶的影像诊断课件.pptVIP

四、类似空洞的病变 肺内空腔病变需与空洞鉴别。空腔是肺内生理腔隙的异常扩张。常见病变为肺囊肿和肺大泡等。在影像上，空腔的壁厚为1cm及其以下，此为与空洞鉴别的主要依据。在空腔的鉴别方面，孤立存在的空腔一般为肺囊肿，合并有肺气肿的空腔多为肺大泡。肺气囊是金黄色葡萄球菌性肺炎的合并表现。有些情况下空腔类似空洞病变，应进一步鉴别。 1、肺大泡合并感染：肺大泡周围肺组织实变，表现为片状或肺实变影内有圆形透亮区，或合并液平，类似肺脓肿。鉴别诊断时应注意肺大泡易发生在肺尖、肺底及肺外带。在病变周围及对侧具有肺大泡及肺气肿影像。炎症吸收后复查可证实。2、肺囊肿合并感染：多见于儿童。肺囊肿壁增厚，有液平，周围有片状阴影。炎症吸收后可证实肺囊肿的诊断。3、肺囊肿恶变：很少见，表现为肺囊肿的薄壁上出现局限性增厚及结节。4、肺隔离症：注入对比剂常规ct检查，80%可显示供血动脉，螺旋ct 血管成像具有较好的诊断效果。5、卡氏囊虫肺炎：肺内囊性病变发生率为10-34%，经治疗后囊肿病变吸收。6、淋巴管肌瘤病：为多发囊性病变，直径2-5cm，壁薄，肺内弥漫分布。周围肺组织正常。7、周围型肺癌的空泡征：此症需与小空洞鉴别。Ct多平面重建如能显示该低密度影是小支气管断面，可与空洞鉴别。  9.肺梗塞(pulmonary infarct)： 最常见的原因是肺动脉栓塞，血栓栓子90