霍乱(2017修订)课件.pptVIP

⑴ 试述本病例的诊断和诊断依据 ⑵ 试述本病例要进行的进一步检查项目，以明确诊断 ⑶ 试述本病例具体治疗措施 ? 病例分析 答案要点 ⑴ 本例的诊断为霍乱。诊断依据为： ①流行病学资料 夏天发病，病前有外出进食海鲜史； ②临床表现 起病急，为无痛性腹泻，无发热、无里急后重；大便为黄色水样，无粘液脓血便；体查血压偏低，有脱水表现； ③外周血象白细胞偏高，以嗜中性粒细胞为主，血色素升高，有血液浓缩现象；大便常规基本正常。 病例分析 答案要点 ⑵ 为明确诊断，本例除作大便悬滴检查外，应作大便培养，先用PH8.4～8.6的1％碱性蛋白胨水增菌6～8小时，后转种到霍乱弧菌能生长的选择性培养基，再挑选典型菌落作玻片凝集试验确定致病菌。 病例分析 答案要点 ⑶ 本病例具体治疗措施如下： ①按霍乱疑似病例严格隔离，及时上报疫情。病人排泄物应彻底消毒。病人症状消失后，隔日粪便培养一次，连续两次阴性方可解除隔离； ②及时补液 按中度脱水补充液体，可选用静脉补液和口服补液。原则为早期、迅速、足量，先盐后糖，先快后慢，同时注意纠正电介质紊乱或酸中毒； ③适当使用抗菌及抑制肠粘膜分泌药物，抗菌药物可选用环丙沙星、诺氟沙星等； ④对症治疗 本例血压偏低，如在补足液体后血压仍较低，可加用肾上腺皮质激素及血管活性药。 病例分析 从1820年霍乱传入我国，每次世界大流行均波及我国。我国于1993年5月