[医学]课件-007第十一章外科病人的营养代谢.pptVIP

PN的实施 以经中心静脉导管输入全营养混合液为主 经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺， 置入中心静脉导管 全营养混合液（TNA） * PN制剂 葡萄糖：10%、25%、50%葡萄糖 脂肪乳：10%、20%、30%脂肪乳、20%中长链脂肪乳 复方氨基酸：平衡型（18AA）、特殊型（肝病用氨基酸、肾病氨基酸等） 电解质：10%氯化钾、0.9氯化钠、5%氯化钠、10%葡萄糖酸钙、甘油磷酸钠、门冬氨酸镁钾等 维生素：水溶性维生素、脂溶性维生素 微量元素：锌、铜、锰、铁、铬、碘等 注：将上述制剂按具体情况配成TNA，并在其中加入适量的常规胰岛素（胰岛素：葡萄糖=1U: 8～10g），计算各种成分含量及总热量 * 例：华瑞公司肠外营养制剂 英脱利匹特（Intralipid）：脂肪乳注射液 凡命（Vamin）：复方氨基酸注射液 乐凡命（Novamin）：复方氨基酸注射液 安达美（Addamel）：多种微量元素注射液 维他利匹特（Vitalipid）：脂溶性维生素注射液 水乐维他（Soluvit）：注射用水溶性维生素 格利福斯（Glycophos）：甘油磷酸钠注射液 50%葡萄糖注射液 * PN并发症——1.技术性并发症 与中心静脉导管的放置或留置有关 包括：副损伤（胸膜、血管、神经、胸导管等）和空气栓塞 右侧气胸 * PN并发症——2.代谢性并发症 补偿不足： ①电解质紊乱