POCT在急诊急救中的应用价值.pptVIP

病例资料 建立高级气道（气管插管） 由于患者牙关紧闭，普通喉镜插管2次未成功，立即用可视喉镜辅助插管成功，接气囊辅助通气（时间10：55） 病例资料 药物： ①反复予肾上腺素（1mg/次）、阿托品（1mg/次）IV ②控制心律失常：持续性室颤电除颤后，胺碘酮（首剂300mg推注，再450mg静滴维持），予利多卡因100mg静推2次（时间11：06－11：55） ③维持血压：反复予多巴胺（20mg/次静推），大剂量肾上腺素3mg推注1次，5mg入NS250ml维持 ④其它药物：参附注射液100ml入NS100ml，纳洛酮，碳酸氢钠 病例资料 11：40—抢救室 经抢救约1小时后，患者恢复自主心律（ROSC）,心电监护示：室上性/室性逸搏心率（HR：40-50次/分）,但心电活动弱，心电图振幅低，大动脉搏动微弱，血压仍无法测出，故继续予心脏按压维持循环 床旁经静脉安装临时心脏起搏器（时间11：40） 诱导体内亚低温：予4摄氏度冰生理盐水快速静脉滴注，共1000ml(时间:12:00) 病例资料 12：00—抢救室 患者监护心电图基本恢复窦性心律，偶发室早；脉搏渐有力 床边心电图：（2次）示V2-V6 ST段弓背型抬高 床边心脏彩超：①室壁运动障碍，考虑冠心病，急性心肌梗死改变；②三尖瓣关闭不全（轻－中度）；③左心室收缩功能正常（EF：68％） 病例资料