感染控制监测的数据分析.ppt

* * 感染控制监测的数据分析 感 控 科 医院感染监测内容 一、医院感染病例的监测 二、2015年手术部位感染（切口感染）监测 三、2016年重点科室导尿管相关尿路感染监测 一、医院感染病例的监测 （一）医院感染病例报告制度 1、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例监测， 以掌握我所（院）医院感染发病特点，为我所（院）医院 感染控制提供科学依据。 2、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标 准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证 感染病例病原微生物检测率≥50%。 3、疑为医院感染病人应及时采集标本送检，明确诊断 后，由经治医生于24小时内报告感控科，同时在出院病例 首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真 填报“医院感染病例报告卡”。 4、感控科收卡后到病区调查、核对，填写“医院感染个 案调查表”。感控科定期对医院感染病例进行统计分析并 进行效果评价，提出预防措施。监测资料应妥善归档保存。 5、感控科常规进行漏报调查，对于漏报和隐报的主管医 生，予以处罚，因漏报造成严重事故的，要追究当事人及 科室领导的责任。 6、凡发现在同一病区三例以上的相同病原体感染的病 例，科室质控员应立即电话通知感控科，及时查找原因并 采取控制措施，防止医院感染暴发流行，对不及时报告的 个人与科室视情节另行处理。 7、发现医院感染暴发或疑似医院感染暴发病例，应及时 上报感控科和分管所（院）长，组织医院感染管理委员会 成员，启动《医院感染暴发报告及紧急处置预案》。 8、确诊为传染病的医院感染病例，要按照《传染病疫情 信息报告制度》进行上报管理，同时填写“医院感染病例 报告卡”。严格执行《手卫生管理制度》， 9、当其他医院发生医院感染流行或暴发时，对本所同类 潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。 （二）医院感染病例监测处理流程 感控科收集资料 收集各科的 感染报告卡 每周下科室两次查阅病历、访视病人 其它途径获得 感染报告 病案室查阅病历 1、查阅每日的体温表 2、查阅各种药物治疗单 3、查阅检验报告阳性的病历 4、查阅医护交班本 5、查阅护理三测本 6、与病房医护人员沟通，了解病人与感染有关资料 7、实际观察病人（特别是切开）感染病人 资料分析 疑似病例 追踪 非医院感染 确诊医院感染 散发病例 医院感染暴发流行 突发公共卫生事件 常规敏感菌感染 （非传染病） 特殊 耐药菌 属传染病类 按医院感染突发事件应急预案处理 按医院感染暴发流行应急预案处理 临床科室 对症处理 1、相关专家会诊并会同感染管理科共同实行病原学调查、查找感染源、切断感染途径并指导执行。 2、指导科室做好特殊耐药菌病人隔离、设立隔离标识、注意个人防护及做好相应消毒工作。 1、按传染病相关规定处理 2、做好消毒隔离工作 填写医院感染病例登记表 追踪科室对提出措施及方案的执行情况 反馈临 床科室 报告医 院领导 医院感染病例监测督查表 近三年医院感染病例上报情况 感染日期 患者姓名 性别 感染部位 病原体 2015年4月16日 边爱丹 女 子宫内膜炎 解脲脲原体 2015年9月14日 扎拉嘎呼 女 会阴侧切口感染 大肠埃希菌 2016年6月29日 陈晓冰 女 腹部刀口感染 疑似玫瑰色库克菌 2017年3月9日 陶格思 女 腹部刀口感染 未检测 近三年医院感染发病趋势 （三）医院感染暴发报告及紧急处置预案 （四）医院感染暴发报告与处置流程 （五）医院感染暴发报告信息核查机制 （六）2016年年医院感染暴发应急处置演练方案 （七）医院感染暴发应急处置演练评估表 （七）医院感染暴发应急处置演练评估表 二、手术部位感染（切口感染）监测 （一）手术部位感染目标性监测方案 （二）手术部位感染目标性监测登记表（表1） （三）手术部位感染标本采集及运送标准操作规程 （四）手术部位感染预防控制制度与措施 （五）手术部位感染目标性监测结果分析 手术部位感染目标性监测结果分析 一、调查对象 调查2015年5月1日—2015年10月31日妇产科67例剖宫 产手术病例的手术部位感染情况和相关影响因素及其出院后手 术部位是否发生感染。 二、监测方法和内容 术后第一天开始每天按照《手术切口目标性监测调查表》 进行登记，每两个月进行汇总分析。主要登记一般情况、术前 情况、手术情况、抗菌药物使用情况、医院感染情况等，病人 出院后电话随访观察一个月。 三、监测结果 自2015年5月1日—2015年10月31日共监测病例67 例剖宫产手术，其中有2例脂肪液化者均在门诊换药愈合。 四、讨论分析（见表1、表2） 六个月共收集观察67例剖宫产病人，对其开展切口 感