【医学ppt课件】肺血栓栓塞症(PTE)课件.pptVIP

血液动力学改变 机械阻塞 肺动脉收缩 肺动脉高压 室间隔左移 右心室扩大 急性肺源性心脏病 右心衰竭 右心房扩大 右室壁搏动障碍 三尖瓣返流 下腔静脉扩张 近端肺动脉扩张 * * * 呼吸系统——肺灌注显像 * 肺灌注缺损 * * * * 呼吸功能改变 通气/血流比失调 生物活性因子 血流重分布 肺泡表面活性物质↓ 低氧 血症 支气管痉挛 肺不张 累及胸膜 胸腔积液 肺泡内渗出↑ 毛细血管通透性↑ * 肺血栓栓塞症 来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床表现和病理生理特征。 * * * INR中文称为国际标准化比值,是从凝血酶原时间(PT)和测定试剂的国际敏感指数(ISI)推算出来的,INR=(病人PT/正常对照PT)ISI,采用INR使不同实验室和不同试剂测定的PT具有可比性,便于统一 用药标准。 * 肺栓塞引起的心电图改变如Ⅰ导联新出现Ｓ波，或其Ｓ波逐渐加深，以及ＳⅠＱⅢＴⅢ、下壁导联Ｔ波倒置、右室肥厚及窦性心动过速等改变，均是由肺动脉栓塞后肺动脉阻力增加而使心肌负荷及心肌供血发生病理改变所引起的（右室负荷增加）。可以说，只有引起肺动脉高压的肺栓塞患者，才会有相应的心电图变化。而大部分肺栓塞患者并没有出现肺动脉高压，甚至没有任何临床表现，所以不会有心电图的任何改变。 * Fig. 2A. —51-year-old man w