【医学课件】 恶性淋巴瘤课件.pptVIP

骨 髓 大多为非特异性,找到R-S细胞对诊断有帮助 R-S细胞大小不一，多数较大，形态极不规则 胞浆嗜双色性，核外形不规则，可呈“镜影”状，也可多叶或多核，偶有单核，核染质粗细不等、核仁可大达核的1/3 结节硬化型R-S细胞由于变形、浆浓缩，两细胞核间似有空隙，称为腔隙型R-S细胞 骨髓穿刺涂片阳性率仅3％，但活检法可提高至9-22％。 * 何杰金氏病 Hodgkins disease结节硬化型，可见典型的R-S细胞或爆米花样R-S细胞 * 其他化验 疾病活动期有血沉增速， 血清乳酸脱氢酶活力增高 升高提示预后不良 当血清碱性磷酸酶活力或血钙增加．提示骨骼累及。 * 实验室检查(NHL) 血液和骨髓 白细胞数多正常．伴有淋巴细胞绝对和相 对增多， 晚期并发急性淋巴细胞白血病 其他： 可并发抗人球蛋白试验阳性的溶血性贫血 可有多克隆球蛋白增多，少数可出现单克 隆tgG或IgM 染色体易位t(14518)和t(8214) 最常见 * NHL:淋巴结构紊乱，以形态均一、中等分化的淋巴瘤细胞增生为主。 * 滤泡型恶性淋巴瘤 ：淋巴结正常结构被滤泡样增生的淋巴瘤细胞代替 * 神经母细胞淋巴瘤:片中可见几个细胞胞浆融合在一起。该细胞核较大，染色质致密，边缘不太整齐；浆浅蓝，界限不清核浆上均有空泡。 * 诊 断 及 分 期 * 临床分期前的必要检查