【医学PPT课件】糖尿病病人围手术期的处理课件.pptVIP

术后应尽早恢复进食，进食后可以皮下胰岛素控制血糖，也可以饮食配以。服降糖药控制血糖，如超过3天的禁食者应考虑静脉营养补充每日葡萄糖量保证在250-300g，蛋白质0.8-1.2g/kg，脂肪0.6-1.08/kg按此量配制。总液体量应保持在2500-3000mml。 * 总之，我们要重视询问病史，术前常规检查血糖，尿糖(尤其老年患者)，发现外科疾病合并糖尿病。外科糖尿病的处理重点在于有效的监测控制血糖水平，维持机体内环境稳定，促进伤口愈合，防治感染，降低术后并发症发生率。 * * * 　糖尿病病人围手术期的处理 * 近年来观察到糖尿病的发病率逐渐增高，而糖尿病病人中不少同时患外科疾病而需手术治疗；糖尿病的一些开发症需要外科处理；某些疾病或手术可能诱发糖尿病；手术纠正糖尿病或治疗糖尿病。可见，糖尿病与外科关系密切。  * 糖尿病病人围手术期的风险 心血管 糖尿病性心脏病包括心脏和大血管、微血管、心肌自主神经、冠脉动脉粥样硬化等。其中以冠心病最为常见。糖尿病性心脏病的临床表现不典型，约1/3以上的病人发生无性心肌梗塞，因此对所有的糖尿病病人进行手术前都必须看作有冠心病可能， * 糖尿病病人还能发展为心肌病并在无明显冠状血管病时发生充血性心力衰竭。术前的评估必须特别注意查询早期充血性心衰的可能性可疑症状。因为这将会改变处理的方法。 * 高血压