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七、问饮食口味 主要了解津液的盈亏和输布功能是否正常、脾胃及有关脏腑功能的盛衰。 （一）口渴与饮水 口渴的发生机理： 津液不足（化生不足，邪热灼伤、排出过多） 津液输布障碍（肺、脾、肾、三焦有病） 根据口渴的特点、饮水多少，兼夹症状来综合 判断。 1、口不渴饮：津未伤，输布未正常。可见于常 人或湿证寒证。 2、口渴欲饮： 口干微渴：温病初起，伤津轻。 大渴喜冷饮：里实热证，邪热灼津，引水救。 口渴多饮，但尿多、食多、消瘦：消渴病、为 肾虚水不化津而不泄。 渴喜热饮但饮不多：痰饮内停，水津不能上 承。 阳 气虚弱，水津不能上承。 口渴而不多饮：热入营血，蒸腾 营阴上承。 若兼身热不扬，湿热内阻，津 液气 化障碍； 口干但欲漱水不欲咽：瘀血内阻，气化不利。 渴饮作呕或饮后即吐：“水逆”证，饮停于胃， 呕则伤津，饮水自救。 （二）食欲与食量 1、食欲减退（纳呆、纳少、不欲食）：即不思 进食。 病机： 纳呆，而神疲倦怠，面萎黄淡，脉虚 — 脾胃虚弱。 纳呆，头身困重，苔厚腻——为湿盛困 脾或饮食停滞，脾胃运化不及。 妊娠恶阻——冲脉气逆，胃失和降 2、厌食： 含义：厌恶食物，或恶闻食味。 病机：饮食停滞；肝胆湿热； 妊娠恶阻，冲脉气逆。 3、消谷善饥 含义：食欲过于旺盛，食后不久即感饥饿， 进食量多。 病机：胃火炽盛，腐熟太过 胃强脾弱：兼便溏 消渴病：食多消瘦。 4、饥不欲食 含义：虽有饥饿感，但不欲进食，或进食 不多。 病机：胃阴不足，虚火灼胃。 5、偏嗜食物： 含义：嗜食生米，泥土等异物 病机：虫积。 （三）口味 1、口淡：自觉口中无味，舌上味觉减 退。 病机：脾胃气虚，或见于寒证。 2、口苦：自觉口中有苦味。 病机：肝胆火旺，胆气上逆。 3、口甜：自觉口中有甜味。 病机：脾胃湿热。 4、口酸 ：自觉口有酸味，甚则闻之有酸腐 气味 。 病机：肝气犯胃 5、口涩 ：口有涩味如食生柿子的感觉。 病机：燥热伤津、气火上逆。 6、口粘 ：口中有粘腻不爽之感。 病机：脾胃湿热：粘腻而甜 肝胆湿热：粘腻而苦。 7、口咸：肾虚及寒水上泛。 八、问二便 正常二便情况： 大便：每日或隔日大便一次，排出畅，成形不 燥，