[临床医学]静脉输血的护理.ppt

静脉输血护理 外科护理查房 静脉输血的概念、目的及适应证 （一）.概念 静脉输血是将血液通过静脉输入人体的方法， 是急救和疾病治疗的重要措施之一，在临床上广泛应用。 （二）、静脉输血目的 1. 补充血容量 2. 增加血红蛋白 3. 补充各种凝血因子 4. 增加白蛋白 5. 补充抗体、补体 6.促进造血功能 7.止血作用 解毒作用 补偿作用 （三）静脉输血适应症 1.大出血 出血是输血的主要适应证，特别是严重创伤和手术中出血。一次失血量在500ml以内，可由组织间液进入循环而得到代偿，在生理上不会引起不良反应；失血500～800ml，首先考虑输入晶体液或血浆增量剂，而不是输全血或血浆；失血量超过1000ml，要及时输血；除上述制剂外，应输给适当全血，有时还需补充浓缩血小板或新鲜血浆。 2.贫血或低蛋白血症 手术前如有贫血或血浆蛋白过低，应予纠正。若条件许可，血容量正常和贫血；原则上应输给浓缩红细胞；低蛋白血症可补充血浆或白蛋白液。 3.严重感染 输血可提供抗体、补体等，以增强抗感染能力。输用浓缩粒细胞，同时采用针对性抗生素，对严重感染常可获得较好疗效 4.凝血异常 对凝血功能障碍的病人，手术前应输给有关的血液成分，如血友病应输抗血友病球蛋白，纤维蛋白原缺少症应输冷沉淀或纤维蛋白原制剂。如无上述制品时，可输给新鲜血或血浆。 （四）血液制品的种类 1、全血 血容量不足且有进行性出血的急性大量失血病人可以考虑输部分全血。全血能同时提高血液携氧能力和补充血容量，临床适用全血的情况并不多见。 2、成分血 　 成分输血是用物理或化学方法，将血液中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度、高纯度的制品，根据受血者的病情，需要什么成分就输给什么成分的输血方式。如血小板、粒细胞等。 3、其他血液制品 如白蛋白类制品 免疫球蛋白类制品 凝血因子类制品 成分输血的临床意义 成分输血是用物理或化学方 法，将血液中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度、高纯度的血制品，根据受血者的病情需要进行选择性输血的方法。成分输血的本质是科学合理用血，随着现代分离技术的不断进步，血液成分种类的不断增多，如红细胞制品、白细胞制品、血小板制品、血浆制品、凝血因子制品等，成分输血的本质是科学合理用血，推行成分输血具有显著的临床意义 （1）提高疗效： 成分输血是受血者需要什么成分就补充什么成分的输血方法，可将血液提纯，得到高浓度、高疗效、便于保存和运输的血液成分，并可把多个献血者的同一血液成分混合在一起，达到一个有效的治疗剂量。 （2）安全： 血液是由血细胞（红细胞、白细胞、血小板）和血浆组成，而每种血液成分都有独特的多种抗原性，至今世界上除同卵双胎人的血型相同外，没有发现两个血型完全相同的人。所谓的同型输血，实际上是指献血者和受血者红细胞上某一部分血型抗原相同，而红细胞上其它抗原以及其它成分的血型抗原都是不相同的。这些血型抗原物质进入人体后，都不可避免地使受血者产生相对应的特异性抗体并贮存体内，当受血者再次接受输血时，产生的特异性抗体与输入的相应抗原结合，产生同种免疫输血反应，因此，限制不必要的血液成分输入有利于降低输血免疫反应的发生率。 （3）有利于保存： 因为不同的血液成分有不同的最适合保存 条件。 （4）节约血液资源： 每份全血可以制备成多种血液成分，用于 不同受血者，可节省血源。 成分输血的适应症 1、红细胞悬液：适用于临床各科的输血。 2、洗涤红细胞：适用于自身免疫性溶血的 贫血病人。 3、冰冻红细胞：适用于稀有血型患者输血。 4、机采血小板：适用于各种不同原因引起的血小板计数减低伴有严重出血者；或血小板计数不低，功能异常导致严重出血者，如：血小板无力症，大量输血所致的血小板稀释性减少。 5、新鲜冰冻血浆：适用于轻型 血友病、肝脏疾病引起的凝血功能障碍、口服抗凝剂过量、血栓性血小板减少性紫癜的血浆置换等。 ?6、普通冰冻血浆：与新鲜冰冻血浆的区别是，缺少Ⅴ因子和Ⅷ因子，主要适用于缺少Ⅴ因子和Ⅷ因子意外的凝血因子的替代治疗。 7、冷沉淀：适用于甲型血友病、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症及手术后出血、严重外伤及DIC等的治疗 2.同时采集两名患者交叉配血的血标本时，应采集完一名病人的血标本后再采集另一名病人的。 3.当一名病人需要同时采集血型和交叉配血时，应分开采集血标本。 (二) 取血 病房护士携病历至血库与血库工作人员严格执行三查十对，三查：血的有效期 质量 输血装置是否完好，十对：受血者姓名、住院号、床号、血型（包括Rh因子）、血袋编号 血液成分 血量 交叉配血结果 采血日期和有效期。 （三）输血 1.评估患者：（1）询