骨科手术病征集模板-..ppt

谢 谢 *  骨质疏松相关骨折手术病例分享 **医院骨科 （医生姓名）：*** 患者信息 住院号： 性别： 年龄： 体重： 身高： 职业： 主诉 现病史 起病 外伤史 症状 既往史 个人史及家族史 个人史 家族史：父母无骨质疏松症或脆性骨折家族史 体格检查 专科检查 视触叩听 测量 神经系统检查 各关节特殊检查 辅助检查：影像学检查（必需） 血生化报告单（必需） 电解质（钙、磷）报告单（必需） 骨密度检查报告（必需） 其他检查报告（骨标记物等） 诊断及诊断依据 鉴别诊断 外科治疗方案 手术记录（含影像资料） 药物治疗方案 骨质疏松治疗方案：□无； □有 治疗药物（药物名称，用法用量，术前/术后服用起始及持续时间） 术后情况 术后影像学检查（必需） 出院情况及医嘱 随访记录 治疗开始 3个月 6个月 1年 1年以上 日期 年/月/日 年/月/日 年/月/日 年/月/日 年/月/日 药物/用法用量 影像学检查 骨密度 血钙 血磷 不良事件记录 是否发生不良事件：□否； □是（请填下表） 药物 症状 发生时间 持续时间 处理措施 结果 1 □高钙血症 □高磷血症 □营养不良 □感觉障碍 □发热 □多尿 □脱水 □情感淡漠 □其它 年/月/日 天 □缓解 □换药 □停药 2 □高钙血症 □高磷血症 □营养不良 □感觉障碍 □发热 □多尿 □脱水 □情感淡漠 □其它 年/月/日 天 □缓解 □换药 □停药 _____月随访：影像学检查（必需） ___月随访：电解质（钙、磷）报告单（必需） _____月随访：骨密度报告单（必需） ___月随访：其他检查报告（骨标记物等） 讨论（问题一） 讨论（问题二） *