[医药]输血课件8年制.pptVIP

TPO 适用于 大多数骨髓源性血小板减少症，可促进骨髓巨核细胞的增殖和成熟，扩增骨髓的原始造血细胞库 应用TPO截短后的分子重组人巨核细胞生长和发育因子能加速血小板、红细胞和白细胞的恢复，用于血小板减少症、贫血和白细胞减少症的治疗 加速肿瘤放疗、化疗或干细胞移植后血小板、红细胞系和白细胞系的造血恢复 G-CSF 主要用于： 粒细胞减少症，能特异地诱导粒系祖细胞的增殖、分化及成熟，促进骨髓中中性粒细胞和干细胞释放到外周血中 用于骨髓移植，加速粒细胞的恢复，增强粒细胞的功能，缩短发热天数和抗生素的应用时间 配合EPO用于肿瘤的放疗和化疗 凝血因子Ⅶa 主要用于 有凝血因子Ⅶ、Ⅸ抗体的先天性或后天性血友病病人的出血 预防在外科手术过程中的过量出血 第六节 血液代用品 血红蛋白代用品和血浆代用品 （一）Hb代用品 优点： 容易获得 无病毒和细菌污染 无血液免疫抑制作用 保存时间长、粘度低 包括全氟化碳、血红蛋白氧载体。 （二）血浆代用品 天然加工或合成技术制成的血浆替代物 右旋糖酐 多糖类制剂。 中分子，胶体渗透压高，维持6～12h，有出血倾向。 24小时用量1500ml； 低分子作用维持1.5h。增加血容量效果小，有渗透性利尿作用，降低血液粘稠度、减轻血管内红细胞聚集、改善微循环、有利于休克和外伤后组织灌流，对预防血栓形成等并发症也有效。 羟乙基淀粉 由玉米淀粉制成； 体内维持时间长； 电解质与血浆相似，含碳酸氢根，提供碱储备； 每日最大用量2000ml. 明胶类代血浆 商品名海脉素，明胶+电解质； 增加血容量、防止组织水肿； 改善外周组织灌注、血液稀释、改善微循环。 * （一）非溶血性发热反应 定义 与输血有关，不能解释的体温升高，≧1 ℃ 最常见 特点 a、多发于输血开始后2小时内,持续1～2 小时后逐渐缓解 b、表现为寒战、高热、皮肤潮红、头痛 等，有时伴恶心、呕吐 原因 1.免疫反应：白细胞或血小板抗原抗体反应，见 于反复输血或多次妊娠的受血者。 2.致热源：蛋白质、死菌、细菌代谢产物等； 预防 a、严格消毒、控制致热原 b、有输血史者或经产妇输血前肌注异丙 嗪或哌替啶； c、输注成分血，如洗涤红细胞 治疗 a、轻者减慢输血速度、重者停止输血 b、阿司匹林；重者给予异丙嗪或哌替啶。 （二）过敏反应 特点 a、多发于输血数分钟后，也可发生于即将结束； b、表现为皮肤红斑、瘙痒或荨麻疹； 重者喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难、神 志不清，甚至休克。 皮肤红斑 荨麻疹 过敏反应 原因 a、受血者对血中蛋白过敏；供血者过敏体 质，转移抗体，IgE抗体； b、多次输血，体内产生抗血清免疫球蛋白 抗体，抗IgA抗体为主； 过敏反应 治疗 a、抗组胺药物如苯海拉明； b、重者停止输血，肾上腺素或糖皮质激素 ， 必要时气管切开或插管； 预防 　 a、有过敏史，输血前应用抗过敏药或激素； b、有IgA抗体的病人，应输洗涤红细胞； c、有过敏史者不宜献血； d、 献血员采血前4小时禁食。 （三）溶血反应 特点 a、最严重的并发症，发生率低，死亡率高； b、多为血型不符,其中ABO血型不符症状最严重； c、表现为输入异型血10～20ml后出现头痛、胸痛、 心前区压迫感、寒战高热，恶心呕吐、脸色苍白、 烦躁不安、呼吸急迫、脉博细速、甚至休克，随 之出现血红蛋白尿，肾衰； d、麻醉中最早表现为血压下降、手术野渗血。 e、延迟性溶血反应：输血后7-14天，无原因发热、 贫血、黄疸、血红蛋白尿。 溶血反应 原因 a、误输ABO血型不合血液；补体介导以红细胞破 坏为主；也见于亚型不合或RH血型不合； b、输入有缺陷的红细胞后引起非免疫性溶血； c、受血者患自身免疫性贫血，抗体破坏异体红细胞。 诊断 a 、停止输血、核对血型及姓名； b、采静脉血，观察血浆色泽 ，正常呈橙明黄 色，粉红色提示有溶血反应； c、观察尿量及尿色，行尿血红蛋白测定 ； 治疗 a、抗休克：补液、新鲜同型血液及凝血因子； b、