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室间质量评价 卫生部临床检验中心 王治国 cnccl@ 010 室间质量评价试题 1.能力验证名词解释. 1.能力验证名词解释. 2.简要描述室间质评组织者内部的 2.简要描述室间质评组织者内部的 工作流程和参加实验室的工作流程. 工作流程和参加实验室的工作流程. 3.室间质量评价偏倚的计算公式. 3.室间质量评价偏倚的计算公式. 医院管理评价指南 （试行） 为加强医院管理，科学、客观、准确地评价医院， 为加强医院管理，科学、客观、准确地评价医院， 指导医院坚持“以病人为中心”，端正办院方向，牢 指导医院坚持“以病人为中心”，端正办院方向，牢 固树立为人民服务的宗旨，把社会效益放在首位， 固树立为人民服务的宗旨，把社会效益放在首位， 遵循社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的内在 遵循社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的内在 规律，提高医院管理水平，把持续改进医疗质量和 规律，提高医院管理水平，把持续改进医疗质量和 保障医疗安全作为医院管理的核心内容，为人民群 保障医疗安全作为医院管理的核心内容，为人民群 众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服 众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服 务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求， 务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求， 根据卫生管理法律、法规、规章等有关规定，制定 根据卫生管理法律、法规、规章等有关规定，制定 本指南。医院据此加强内涵建设，卫生行政部门据 本指南。医院据此加强内涵建设，卫生行政部门据 此对医院管理进行指导、评价、检查和监督。 此对医院管理进行指导、评价、检查和监督。 二、医疗质量管理与持续改进 （四）主要专业部门质量管理与持续改进 ７、临床检验质量管理与持续改进考核内容：  （１）贯彻落实 《病原微生物实验室生物安全管理条例》  （１）贯彻落实 《病原微生物实验室生物安全管理条例》 等有关规定。 等有关规定。  （２）临床检验实验室集中设置，统一管理，资源共享。  （２）临床检验实验室集中设置，统一管理，资源共享。 实验室管理统一标准，统一质控，保证质量。 实验室管理统一标准，统一质控，保证质量。  （３）临床检验实验室布局与流程应当安全、合理，并符  （３）临床检验实验室布局与流程应当安全、合理，并符 合医院感染控制和生物安全要求。 合医院感染控制和生物安全要求。  （４）临床检验项目满足临床需要，并能提供２４小时急 （４）临床检验项目满足临床需要，并能提供２４小时急 诊检验服务。 诊检验服务。  （５）落实全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内  （５）落实全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内 质控、参加室间质评。没有质控的临床检验项目或科研项 质控、参加室间质评。没有质控的临床检验项目或科研项 目，不得以创收为目的，不得向临床出具检验报告。 目，不得以创收为目的，不得向临床出具检验报告。  （６）检验报告及时、准确、规范，有审核制度。  （６）检验报告及时、准确、规范，有审核制度。  （７）遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测  （７）遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测 系统，并及时淘汰经检定不合格的设备与试剂。 系统，并及时淘汰经检定不合格的设备与试剂。  （８）患者、医师与护理人员对检验部门服务满意。 （８）患者、医师与护理人员对检验部门服务满意。 关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质 量为主题”的医院管理年活动方案 三、工作目标和重点要求 三、工作目标和重点要求  （一）提高医疗质量，保障医疗安全，  （一）提高医疗质量，保障医疗安全， 保证和巩固基础医疗和护理质量，提高 保证和巩固基础医疗和护理质量，提高 医疗服务的安全性和有效性。 医疗服务的安全性和有效性。 重点要求： 重点要求： 6、加强临床实验室室内质量控制和 6、