[工学]口腔肿瘤及老年口腔.pptVIP

牙龈癌 牙龈瘤 牙龈癌 临床表现 溃疡形成、深部浸润（鳞癌） 外突状或浸润硬结肿块（腺源性） 诊断 治疗 手术为主的综合治疗 术前或术后的放疗、术前化疗和手术治疗 颊癌 颊癌 唇癌 唇红粘膜发生的癌鳞癌,唇中外1/3间唇 红缘部粘膜。 患者李，男，46岁，左上前牙区渐进性肿胀一年。两年前患者左上前牙区疼痛，疼痛呈自发性，抗炎治疗缓解。后患区反复疼痛。一年前患区肿胀，渐增大，无疼痛及其他不适。查：2 远中邻唇舌面龋，穿髄，探（－），叩（＋），唇侧根尖肿胀，可扪及乒乓感，无压痛。(根尖囊肿？) 病例讨论 第十三章 老年口腔疾病 概述 ⒈ 我国已经进入“老龄化社会”，60岁以上的人口占7%以上。 ⒉ 我国牙周病的患病率与年龄段呈正相关，而且病情随增龄趋向严重。 第一节 牙周组织疾病 Ⅰ 牙龈炎的临床表现 ⒈ 牙龈充血肿胀 ⒉ 探诊易出血 ⒊ 牙龈增生性反应较少见 老年人牙周病的临床特点 Ⅱ 牙周炎的临床表现 ⒈ 牙龈充血肿胀 ⒉ 牙龈出血 ⒊ 牙周袋形成 ⒋ 牙周溢脓 ⒌ 牙松动及移位 ⒍ 牙龈退缩 ⒎ 牙槽骨吸收 老年人牙周病的临床特点 Ⅲ 牙周炎的伴发症 ⒈ 牙周脓肿 ⒉ 根分叉病变 ⒊ 牙周牙髓联合病变 ⒋ 牙髓症状 ⒌ 食物嵌塞 ⒍ 牙根纵裂 老年人牙周病的临床特点 Ⅳ 治疗 老年人牙周病的治疗方案有三种： ⑴ 姑息治疗 ⑵ 牙保存治疗，维护牙及牙周健康 ⑶ 根治性治疗 具体来说如下： ㈠ 拔牙 ㈡ 龈上洁治、龈下刮治和根面平整 ㈢ 咬合调整 ㈣ 牙周手术 老年人牙周病的临床特点 Ⅴ 疗效的维护和巩固 牙周治疗后患者的自身护理和定期复查是维护良好疗效的关键。自身护理包括正确刷牙、嗽口、叩齿等。一般要求间隔三个月接受一次复查和预防性的治疗。 老年人牙周病的临床特点 龋病 人的生命前半期龋病多发生在牙冠部，而在生命后半期随着生理性牙龈退缩,当牙根面上菌斑酸度大于唾液缓冲能力时即发生根面龋（简称根龋），为老年人口腔中常见的龋病类型。 第二节 牙 体 病 ㈠ 老年人冠龋 较少见窝沟龋，两牙邻接面近牙颈部的冠龋为老年人口腔中常见的龋病类型，常不易察觉，且易向牙根方向蔓延而形成冠根联合龋。 ㈡ 老年人根龋 龋损趋于向侧方扩展，常呈浅碟状，并可与邻近的小龋损融合。 龋病 ㈢ 防治 ⒈ 控制菌斑 定期检查，行全口龈上洁治和龈下洁治，是控制菌斑和牙石堆积的有效方法。 ⒉ 局部使用氟化物 如含氟漱口水、含氟牙膏、含氟凝胶等。 ⑴ 含氟牙膏 当刷牙时，其中的氟可与牙表面的钙形成微细的氟化钙颗粒，这种颗粒可在牙表面保留24小时之久，遂在其间形成暂时的储存氟的库，当牙菌斑酸度增加时，氟就可释出，阻止酸的侵袭而起到防龋的作用。根据此原理，需形成早晚各使用含氟牙膏一次的习惯，以维持牙表面氟化钙的沉积量。 ⑵ 含氟凝胶 龋病 ⒊ 充填修复 如果根面龋损已达深层，口腔卫生措施和使用氟化物达不到治疗效果时，则需要到医院就诊由牙科医师施行充填修复。 ⒋ 合理的营养和饮食 注重饮食营养，适当控制糖食。 龋病 是指牙颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，这种缺损常呈楔状。 【临床表现】 典型的楔状缺损，由两个平面相交而成，有的由三个平面组成，少数的缺损呈卵圆形。 楔状缺损 【预防和治疗原则】 ⒈ 应改刷牙方法,避免横刷,并选用较软的刷毛和较细致的牙膏。 ⒉ 消除咬合创伤。 ⒊ 组织缺损少且无牙本质过敏者不作处理。 ⒋ 有牙本质过敏者应行脱敏。 ⒌ 缺损较大者可用充填法。 ⒍ 有牙髓病或根尖周病时,按常规行牙髓病或根尖周病治疗。 ⒎ 若缺损已导致牙横折,可根据病情和条件行根管治疗术后做桩-核-冠修复或覆盖义齿修复或拔除。 楔状缺损 是由于单纯机械作用而造成的牙体硬组织慢性磨耗。老年人磨耗多属咀嚼磨损,是一个长期缓慢的过程。 【临床表现】 常见于后牙的牙合面和前牙的切缘，以第一磨牙多见。牙高度降低，牙合平面变平，近远中径变