陕西中医学院诊断学教学大纲.docVIP

陕西中医学院《诊断学》教学大纲 （供预防医学专业使用） 前言 《诊断学》是临床各的基础课程内容是各医师所必须掌握的基本技能，因此在过程中必须理论联系实践，在进行理论学习的同时必须加强临床实践的训练，在教师带领下反复进行规范化体检法的操作和进行问诊、写病史的训练，经过上述教学实践，使学生掌握诊断疾病的基础理论基本知识和基本技能，培养学生初步具有收集，独立进行全身体格检查和综合分析临床资料的能力，从而为进一步学习临床。《诊断学》主要内容包括常见症状、检体诊断、实验、心电图、肺功能及内镜检查。学习诊断学的要求问诊病史采，了解病情发生、发展的重要方法，是诊疾病的第一步 【教学内容】 一、主要教学内容： 1. 问诊的重要问诊的方法及注意事项问诊的内容： 一般项目 主诉 现病史 既往史：呼吸系统、循环系统、泌尿生殖系统、消化系统、造血系统、内分泌系统及代谢障碍疾病等个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史 第二节 水 肿 一、概念及发生机制 组织液的生成与回流异常。 二、病因 全身性水肿（心源性、肾源性、肝源性、内分泌源性、营养不良性、其他原因），局限性水肿（局部炎症、静脉或淋巴回流受阻、毛细血管通透性增加）。 三、问诊要点 病史，水肿特点，伴随症状。 四、检查要点 心脏及肝脏等的体格检查，实验室及其他检查（如小便常规、肾功、肝功能检查等）。 第三节 黄 疸 一、概念 黄疸、显性黄疸、隐性黄疸。 二、胆红素的正常代谢 非结合胆红素、结合胆红素、尿（粪）胆原、尿（粪）胆素、尿胆红素，胆红素的肠肝循环。 三、类型 溶血性、肝细胞性及胆汁淤积性黄疸的病因、临床及实验室检查特点（可列表）。 四、问诊要点 伴随症状、病程、诱因、年龄及黄疸的特点。 五、检查要点 体格检查，B型超声、X线、经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）、CT等影像学检查。 第四节 意识障碍 一、概念 意识、觉醒状态、意识内容、意识障碍。 二、病因及发生机制 颅脑疾病（感染性与非感染性疾病）、全身性疾病、其他疾病。 三、分类及临床表现 觉醒障碍（嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷），意识模糊，意识内容障碍（谵妄、醒状昏迷）。 四、问诊要点 既往史、发病诱因，伴随症状。 五、检查要点 尤其是生命征及神经系统检查，实验室及其他检查（如脑电图等）。 【教学方法】课堂讲授。 【计划学时】2学时。 第二篇 体格检查 第一章 基本检查方法 一、概念：检体诊断、体格检查、体征。 二、体格检查的注意事项。 三、视诊的适应范围和注意事项。 四、触诊的概念、意义、方法与分类、适应范围和注意事项。 五、叩诊的概念、方法（直接、间接叩诊）、适应范围，五种叩诊音（清音、浊音、实音、鼓音和过清音）的发生机制、特点和出现部位。重点讲授间接叩诊的手法及五种叩诊音。 六、听诊的概念、方法及注意事项。 七、嗅诊的概念、适应范围，常见异常气味的临床意义。 【教学方法】课堂讲授。 【计划学时】1学时。 第二章 一般检查 第一节 全身状态检查 一、体温的测量方法以及各自的正常值、优缺点、应用范围及注意事项，热型的概念，体温异常的临床意义。 二、脉搏的检查法（速率、节律、紧张度、强弱及弹性），脉搏异常的特征及临床意义。重点和难点是水冲脉、迟脉、重搏脉、交替脉、奇脉。 三、呼吸检查法（见第五章）。 四、血压测量的方法、注意事项，高血压的定义及分类，血压异常的临床意义。了解动态血压监测的适应范围。 五、发育与体型的检查法及异常的临床意义。营养状况的确定，营养不良及肥胖的常见原因。意识状态的检查法。常见典型面容（急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病面容、肾病面容、甲亢面容、粘液性水肿面容、满月面容、肢端肥大症面容、二尖瓣面容、伤寒面容、苦笑面容、面具面容）的特点。被动体位、强迫体位、异常步态（偏瘫、蹒跚、醉酒、慌张、跨阈、剪刀式及共济失调步态，间歇性跛行）的特点及临床意义。 第二节 皮肤检查 皮肤弹性、颜色、湿度的异常改变的临床意义。皮疹、紫癜、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下气肿、皮下结节的检查法及临床意义。毛发分布异常、脱发、毛发异常增多的临床意义。 第三节 淋巴结检查 浅表淋巴结的组群分布。浅表淋巴结的检查法，局部或全身浅表淋巴结肿大的临床意义。 【教学方法】课堂讲授。 【计划学时】2学时。 第三章 头部检查 【目的要求】【教学内容】【目的要求】【教学内容】【目的要求】【教学内容】肺部病理体征检查 【目的要求】 一、掌握胸廓、肺脏各种病理体征，并学会其检查方法。 了解胸廓、肺脏病理体的发生机理及其临床意义。一、视诊 一般状态。 胸壁。 胸廓形态。 呼吸类型呼吸运动。 二、触诊 呼吸运动。 触觉语额 检查肺气肿患者双侧语颤减弱。检查大量胸腔积液或气胸患