素问汤液醪醴论篇.pptVIP

素问·汤液醪醴论篇 题解及内容提要 汤液和醪醴都是古代由五谷制成的,用以治疗疾病的剂型,都属于酒类。其中汤液指古代的一种清酒，醪为稠浊之酒，醴为甜酒。 本文首先阐述汤液醪醴的医疗作用和制作材料及方法；其次提出“病为本，工为标”，标本相得的治病观点；最后讨论水肿的病因、症状和治疗。 由于首从汤液醪醴起论，故以之名篇。 目的要求 1.掌握“神不使”则病不可愈的道理。 2.理解医患之间的“标本”关系。 3.掌握水肿的病机、病候及治则治法。 内容分析 (一)汤液醪醴的制作方法 　汤液醪醴是古代（上古）滋补和治病的重要制剂，其制作方法是：用稻草（薪）为燃料炊煎稻米。 　原因：稻米者完，稻薪者坚。(稻米之气完备，稻薪之力强劲） 　其一，疾病是随着社会自然的发展而日趋复杂的，其中，情志和精神的变化是导致病情复杂难治的重要因素。因此，文中也寓有要克服私欲杂念，情志稳定，就会少患病，即使患病也较轻而易治的思想。 　其二，酒剂可以治疗一些比较单纯简单的疾病，如果病情涉及面广、部位深，仅靠酒剂不行，必须针药并举。 嗜欲无穷，忧患不止会导致精气弛坏，荣泣卫除，甚至形弊血尽，从而精坏神去，荣卫不可复收，最终导致精神不进，志意不治，故神不使—病不愈。 　神不使则病不愈的道理：攻邪在乎针药， 行针用药在乎神气(针药通过调动人体的抗邪康复功能而发挥治病作用)，神不使则不能对针药发生反应，针药徒伤正气而不能祛除邪气。 1. 病(患者)为本： 　医生的治疗措施、针药的治病作用，都必须通过病人的神机才能发挥作用；即治疗疾病要以病人为本。 2. 工(医工)为标： 　医生治病必须调动病人的神机，了解病人的精神思想状况，建立良好医患关系，做好病人的思想工作，调动病人战胜疾病的信心(变神不使为神可使)。 对标本不得的理解 １、医生的诊断、治疗，与病人的病情不相符合； ２、病人不能很好的配合医生对疾病进行诊断和治疗。 　　 　　从经文的原意来看应为后者。 三、水肿病的病机、病候及治则治法 （一）水肿病(慢性)的病机：五脏阳以竭—津液充郭（其魄独居）—孤精于内，气耗于外—气(水气)拒于内，形施于外（阴阳之气不相顺结）—水肿　　　　　[“竭”有二解：一作“衰竭”，一作“遏阻”,机理虽有不同，均通] （二）症状：形不可与衣相保（抱），四极(四肢)急(绷急)而动中(气喘促)。 （三）治则：平(辨)治于权衡　　通过辨证衡量揆度病情，以平调阴阳的偏盛偏衰——布达五阳，疏涤五脏  （四）治法： 1. 开鬼门：指发汗法。因肺主皮毛，为水之上源，故发汗寓有宣通肺气之义。 2.洁净府：指利小便法。 3.去宛陈莝：即去宛莝陈，去除血液的瘀结，即活血化瘀，在此指祛除体内的积水。 4.辅助疗法：微动四极(肢)，温衣，缪刺其处—温养、舒通四肢阳气。 病案举例—风水水肿 郭某，男，成年，1971年2月3日初诊，脸肿恶风，咳嗽，身痛，左肋痛，脉浮微数，舌上有黑苔。此内有水气，表虚为风所乘，宜从风水论治，用越婢汤加减。 麻黄6g 黄芪12g 防已9g 杏仁9g 生姜2片 （三剂） 2 月13日二诊，服上方三剂后，诸症缓解，后因又伤风邪，恶风咳嗽之症又发，且兼全身浮肿，手指关节亦微肿胀，咳嗽时牵引左肋作痛，牙痛，食少，腹胀，脉浮，舌上有苔黄。此风邪乘肺，水湿化热之征，用越婢合黄芪防已汤加减。 麻黄6g 石膏15g 白术9g 黄芪12g 防已9g 厚朴9g 杏仁9g 生姜2片 大枣3枚 甘草3g （四剂） 2月19日三诊，身肿已消，畏风，咳嗽，肋痛，牙痛亦解，饮食增进。 病案举例—慢性肾炎 崔某，男，14岁，学生，从北京来广州探亲。1973年7月15日初诊。 主诉患慢性肾炎。眼睑及面部微肿，胫足俱肿，腰酸体疲，下午两颧潮红，小便短少，脉细数，舌微红。尿旦白++，红血球+，白血球+。服猪苓汤（滋阴利水）九剂，症状好转。尿旦白、红血球俱消失。停药七天后，病又复发，尿旦白+。再服猪苓汤六剂，痊愈。至今四个月未发。猪苓汤：猪苓、茯苓、泽泻各4钱，滑石8钱，阿胶4钱（溶化）。清水煎服。后随访二年，未有复发。 复习思考题 1.为什么“神不使”则病不可愈? 2.说明水肿病的病机、病候和治疗法则。 3.结合“神不使则病不可愈”的观点,谈谈您对“病为本,工为标”这一理论的认识. 关于汤液醪醴治病的利弊问题 　汤液醪醴为古代所酿造的不同的酒，如前所述，酒在我国有悠久的历史。本篇所记载的汤液醪醴，为我们研究酒的医疗作用奠定了基础。据史料记载，我们的先民远在6000多年前的新石器后期，即龙山文化时期就已经发明了用谷物酿酒的技术。据1974年在河北平山