AMI再灌注治疗策略教学教材演示幻灯片.pptVIP

新版指南公布前，最为人所瞩目的莫过于新指南中对于左主干病变PCI治疗问题，基于Serruys、White、Seung等学者的多项研究结果，指南将左主干PCI从III类适应证提升为IIb类适应证，同时新版指南还删去了关于左主干病变PCI术后需要进行常规造影随访的推荐 当前急诊冠脉介入治疗存在的几个问题 无复流及远端保护装置(1) 随着对无复流、ST段恢复速度等现象的深入认识，心肌水平灌注受到越来越多的关注， 开通血管 要达到： （1）早期 （2）充分心外膜、心肌微循环血流 （3） 持续 显然，理想的再灌注治疗方法应该满足以上三个方面的要求 无复流及远端保护装置(2) 无复流是PCI术中严重并发症之一，其机制可能与PCI产生斑块碎片或微血栓堵塞，血小板和白细胞的粘附，远端血管痉挛等造成微循环障碍有关 为解决这个问题，远端保护/血栓抽吸装置应运而生 无复流及远端保护装置(3) 2008年ACC年会上的AMI急诊PCI是血栓抽吸后1年死亡率和再梗死率---来自TAPAS试验结果 1071例STEMI患者，主要终点心肌灌注着色分级，次要终点30天、1年死亡/再梗死发生率 结果：血栓抽吸可以改善心肌灌注，心肌灌注分级可以预测30天的死亡和再梗死率，血栓抽吸可以降低1年的死亡和非致死性再梗死率 药物洗脱支架在AMI的应用(1) 目前关于DES在STEMI患者行直接PCI中