汗症状贴敷疗法.docVIP

乐清市中医院中医儿科特色病种病历资料 汗证——穴位敷贴疗法 姓名 性别 年龄 门诊号 住址 联系电话 初诊时间：201 年 月 日 接诊医师 主诉及病史： 体格检查：（包括舌脉象） 辅助检查： 中医四诊 □肺卫不固 □以自汗为主，□或伴盗汗，□以头部、肩背部汗出明显，□动则尤甚，□神疲乏力，□面色少华，□平时易患感冒，□舌淡，□苔薄白，□脉细弱。 □营卫失调 □以自汗为主，□或伴盗汗，□汗出遍身而不温，□微寒怕风，□不发热，□或伴有低热，□精神疲倦，□胃纳不振，□舌质淡红，□苔薄白，□脉缓。 □气阴亏虚 □以盗汗为主，□也常伴自汗，□形体消瘦，□汗出较多，□神萎不振，□心烦少寐，□寐后汗多，□或伴低热，□口干，□手足心灼热，□哭声无力，□口唇淡红，□舌质淡，□苔少，□或见剥苔，□脉细弱，□或细数。 □湿热迫蒸 □自汗，□或盗汗，□以头部，□或四肢为多，□汗出肤热，□汗渍色黄，□口臭，□口渴不欲饮，□小便色黄，□色质红，□苔黄腻，□脉滑数。 辨证分析 □肺卫不固 本证主要见于平时体质虚弱的小儿。阳主卫外而固密，肺主皮毛，肺卫不固，津液不藏，故汗出。头为诸阳之会，肩背属阳，故汗出以头部、肩背明显。动则气耗，津液随气泄，故汗出更甚。气阳不足，津液亏损，故神疲乏力，面色少华。肺卫失固，腠理不密，外邪乘袭，故常易感冒。舌质淡，苔薄白，脉细弱为气阳不足之象。 □营卫失调 本证多为表虚者，病后正气未复，营卫失和，卫气不能外固，营阴不能内守，津液无以固敛，故汗出遍身，微寒怕风，或伴低热；肺脾受损，故精神疲倦，胃纳不振。舌淡红、苔薄白、脉缓均为营卫失调之象。 □气阴亏虚 多见于急病、久病、重病之后失于调养，或素体气阴两虚，故形体消瘦；气虚不能敛阴，阴虚易生内热，迫津外泄，故汗出较多；汗为心液，汗出则心血暗耗，血虚则心神不宁，故神萎不振，心烦少寐，寐后汗多，或伴低热；气阴亏损故哭声无力。口唇淡红，舌质淡，脉细弱，均为气阴不足之象；苔少或见剥苔，脉细数，则为阴亏之征。 □湿热迫蒸 脾胃湿热蕴积，热迫津液外泄，故自汗或盗汗；头为诸阳之会，脾主四肢，故头部或四肢汗多；湿热郁蒸，故口臭、口渴不欲饮；小便色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，均为湿热之象。 诊断依据： （1）小儿在睡眠或安静状态下，全身或局部汗出过多，甚则大汉淋漓。 （2）常自汗、盗汗并见，不分寐寤汗出过多为自汗，仅在寐中汗出过多为自汗。 （3）排除因环境、活动等客观因素及其他疾病所引起的出汗。注意询问预防接种病史、传染病接触史，并注意观察咽喉、皮肤等，以明确有无其他疾病；结合血常规、血沉、抗“O”、血清钙磷测定、结核菌素试验、X线胸片及腕骨片等辅助检查，以排除其他疾病。 鉴别诊断： 脱汗表现为大汗淋漓，汗出如珠，常同时出现声低息微，精神疲惫，四肢厥冷，脉微欲绝或散大无力，多在疾病危重时出现，为病势危急的征象，故脱汗又称为绝汗。 战汗主要出现于急性热病过程中，表现为突然恶寒战栗，全身汗出，发热，口渴，烦躁不安，为邪正交争的征象。若汗出之后，热退脉静，气息调畅，为正气拒邪，病趋好转之象。 黄汗汗出色黄，染衣着色，常伴见口中粘苦，渴不欲饮，小便不利，苔黄腻，脉弦滑等湿热内郁之症。 诊断:汗证（□肺卫不固、□营卫失调、□气阴亏虚、□湿热迫蒸） 治则：以补虚为基本法则 治法：□益气固表；□调和营卫；□益气养阴；□清热泻脾 方 药 □肺卫不固 牡蛎散合玉屏风散加减： □煅牡蛎 □黄芪 □浮小麦 □炒防风 □麻黄根 □糯稻根 □穞豆衣 □瘪桃干 □炒白术 □生白芍 □牡丹皮 □地骨皮 □炒谷芽 □炒麦芽 □蜜甘草 □营卫失调 黄芪桂枝五物汤加减：□黄芪 □桂枝 □生白芍 □防风 □煅牡蛎 □浮小麦 □生姜 □大枣 □蜜甘草 □气阴亏虚 生脉散加味： □党参 □麦冬 □五味子 □生地黄 □黄芪 □酸枣仁 □瘪桃干 □蜜甘草 □湿热迫蒸 泻黄散加减： □生石膏 □栀子 □藿香 □苍术 □