败血症教学教材演示幻灯片.ppt

败 血 症SEPTICEMIA;病 例;体格检查;实验室检查;治疗及转归;;定 义;定 义;定 义;定 义;致病菌的变迁;发病机制 Pathogenesis;人体因素;细菌性因素;2. G—: 释放内毒素 ① 发热 ② 血管内皮损伤 ③ 激活补体、激肽、纤溶和凝血四大系统 ④ 诱生TNF-a和IL-1、6、8，导致微循环障碍、感染性休克、DIC及MOF;病理变化;临床表现;毒血症症状 突起畏寒、高热，常有寒战，呈弛张热或稽留热型 全身肌肉酸痛或卧床不起，常有消化道症状 头痛、谵妄、昏睡甚至昏迷等神经症状 心动过速和呼吸急促. 重症患者可出现ARDS，休克甚至中毒性脑病 新生儿、年老体弱以及有基础病者常无发热，甚至低体温 ;皮疹 瘀点最常见，全身均可分布，甚至可至足底及甲床 荨麻疹, 猩红热样皮疹及脓疱疹也可发生 关节症状 主要表现为关节炎，关节肿痛 及关节腔积液 ;肝脾肿大 一般轻度肿大，并发中毒性肝炎 或肝脓肿时可较明显 迁徙病灶 细菌性栓子随血流播散所致，所有器官均可累及 以金葡菌及厌氧菌败血症常见 ;不同致病菌败血症特点;金黄色葡萄球菌败血症;表葡菌败血症;革兰阴性杆菌败血症;Ｇ＋菌和Ｇ－菌败血症区别;厌O2菌败血症;真菌败血症;病程进展缓慢，毒血症症状可被原发病及伴发的细菌感染掩盖 部分病例仅在尸检时发现 病变可累及心内膜、肝、