儿童保健基本技能解读课件精选.ppt

有家族过敏史的宝宝要多注意这些易过敏食物 - 牛奶 - 鸡蛋 - 花生 - 大豆 - 小麦 - 坚果 －水产品 Source: Allergy Report. American Academy of Allergy, Asthma and Immunology 小麦 牛奶 鸡蛋 花生 大豆 鱼、虾 坚果 贝类 食物回避——简易有效的诊断治疗二合一的方法 怀疑牛奶过敏 回避牛奶食品+游离氨基酸配方（2-4周） 症状缓解 症状未缓解 初步诊断牛奶蛋白过敏 儿科过敏专科医生 有研究显示：40.7%的9－12月龄婴儿和36.6%的幼儿体重增长不足，存在以下问题 额外补水或果汁汤 奶粉冲调不当 奶量摄入不足 频繁进食 食物能量密度低（稀饭或汤饭） 辅食添加过早或过晚或不恰当 进食无规律、频繁， 胃排空不足， 无饥饿感 混合食物 4-5h 牛乳3-4h 母乳 2-3h 水1-1.5h 脂肪、蛋白质 可延长排空时间 进食量、温度、 年龄、全身状况 保持规律的进餐时间，宝宝和大人一样，当感到饿的时候，会主动张嘴要吃 乳类（母乳或配方奶）能量密度为0.6－0.7kcal/g，属于高能量密度食物； 稀饭或羹汤、肉汤能量密度为0.2kcal/g。 国际上建议婴儿食物的能量密度6－8月龄为0.6kcal/g；12－23月龄为1.0kcal/g。 国内跟踪研究结果证实4－12月龄婴儿摄入乳类750－900ml/d时，能量密度可达0.6－0.8kcal/g，能满足婴儿生长正常。 6个月内婴儿可从乳汁和其他食物中获取充足的液体量，为减少胃肠负担，避免额外过多的水或果汁。婴儿每日6-7次小便即提示液体的摄入基本足够。 婴儿后期及幼儿食物接近成人，可适当饮水（﹤200ml/d）。 饮水有个体差异，不必强求。 餐前1小时不宜饮水或果汁。 婴儿的进食技能发育水平与幼儿的进食习惯培养及生长发育有关。 4-6个月时学习从勺中取食；； 7-9个月时训练用杯喝水； 10-12月龄训练用手抓食，指状食物可帮助婴儿进食、增加进食兴趣，有利于眼手动作协调和培养独立进食能力。 年龄 行为/发育能力 ~2月 吸-吞反射，舌向前吐出 2~4月 反射性吸吮转变为吸吮舌敲乳头，吸吮动作更成熟 4~6月 为固体食物摄入作好准备，舌外推发射消失，头、躯干控制好，手-口行为增加。 6~8月 独坐稳，坐位进食，咀嚼功能发育，咬杯缘饮 8~10 手取食物准确,拇食指钳取，学用勺自喂，尝试各种质地的食物 10~12 摄食的自主性增加，更精确的手指捏取寻找掉落的食物。握杯饮 12~15 要求自己进食，对能量的需求和食欲下降，用杯饮，用勺自喂 15~18 进食时活动增加，很好的用杯和勺，等待食物能力增强，玩、扔食物引起父母反应 18~24 用手和餐具自喂，自己要求食物 6月：自己扶奶瓶吃奶； 7-9月：自己从杯中饮，自己手拿饼干； 10-12月：自己用勺 18-24月独立进食； 36月后：学习用筷 出生体重≥ 2000 g，且无以上高危因素的早产/低出生体重儿，出院后仍首选纯母乳喂养，仅在母乳不足或无母乳时考虑应用婴儿配方奶。乳母的饮食和营养均衡对早产/低出生体重儿尤为重要。 早产/低出生体重儿引入其他食物的年龄有个体差异，与其发育成熟水平有关。胎龄小的早产/低出生体重儿引入时间相对较晚，一般不宜早于校正月龄4月龄，不迟于校正月龄6月龄。 * * * 男孩，２０１２年６月３０日出生，今来做体检。 身高８４cm，体重１４kg，头围４７.５cm 该儿童１岁时身高７３cm,体重９.２kg 问题：１、目前儿童生长水平？ 　　　２、生长速率是否正常？ 　　　３、是否有营养性疾病存在？ WHO、AAP、中国居民膳食指南建议 婴儿应于生后１小时内开始母乳喂养 生后6个月内纯母乳喂养 6个月开始，引入其他营养食物 在添加其他食物基础上继续母乳喂养至２岁或以上，如不能满足婴儿需要或不能用母乳喂养，建议选择配方奶粉。 　　　人乳　　　　牛乳　　　　　　羊乳 脂肪 蛋白质 乳糖 35%酪蛋白 酪蛋白 乳清蛋白 容易消化 不容易消化 人乳 牛乳 80%酪蛋白 哺乳前准备：等待哺乳的婴儿应是清醒状态、有饥饿感，并已更换干净的尿布。哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房，哺乳时婴儿的气味、身体的接触都可刺激乳母的射乳反射。 哺乳次数：3月龄内婴儿应按需哺乳。4～6月龄逐渐定时喂养，每3～4小时一次，每日约6次，可逐渐减少夜间哺乳，帮助婴儿形成夜间连续睡眠能力。但有个体差异，需区别对待。 哺乳方法：每次哺乳前，母亲应洗净双手。正确的喂哺姿势有斜抱式、卧式、抱球式。无论用何种姿势，都