新法接生培训课件.ppt

新法接生（无保护会阴接生） 妇产科 dushirong 无干预分娩的推广 此方法改变了传统的以手掌托举保护会阴的方式，而只以单手控制胎头娩出速度，使会阴得到了充分的扩张和伸展，减少了会阴体的充血、水肿，使会阴体能与整个会阴同步扩张，减少了会阴损伤程度，同时减少了产后出血和新生儿锁骨骨折。 以产妇为中心 产妇不是病人 “人性化”、“家庭式”分娩 分娩“医疗化” ? 回归“自然分娩” 人性化服务 1 环境：温馨（家庭式） 2 陪伴（心理支持） 导乐、助产士、 丈夫（训练或未训练） 3 以产妇为中心（自由体位） 促进分娩机转的顺利完成 4 镇痛 5 爱心-耐心-技巧！ 语言、表情、肢体语言、交流技巧、处理技巧 接生要点 胎头拨露2×3cm时，根据情况刷手上台、铺台，准备接生。 待胎头拨露至会阴后联合紧张时开始控制胎头娩出速度。 接生要点 宫缩时，以单手控制胎头，宫缩间歇时放松，同时和产妇沟通使其配合用力。 胎头娩出速度控制：以每次用力时胎头娩出直径增大不超过1cm为宜。 接生要点 控制胎头娩出速度的同时不干预胎头娩出角度和方向。 接生要点 胎头双顶径娩出时，指导产妇均匀用力，于宫缩间歇期缓慢娩出。 双顶径娩出时不要刻意协助胎头仰伸，否则容易造成小阴唇内侧及前庭裂伤。 接生要点 待胎头双顶径娩出后，则顺序娩出额、鼻、口、颏，速度可较前略快。 爱心和耐心 1 爱心---像对待姐妹 2 耐心!耐心!耐心! --不能急于求成! 接生要点 待胎头完全娩出后，不急于娩肩，等待下一次宫缩。 接生要点 宫缩时，双手托住胎头，嘱产妇均匀用力娩出前肩，娩肩时注意不要用力下压，以免增加会阴裂伤程度。 接生要点 前肩娩出后，双手托住胎头轻轻上抬缓慢娩出后肩，产力较强的产妇娩后肩时嘱其暂不用力。 临床应用成效 减少了会阴损伤：其中会阴一度裂伤约75%，会阴二度裂伤约10%，会阴完整无破损约15%。 减少了产后出血 降低了新生儿锁骨骨折率 对新生儿窒息率无明显影响 断脐时机 胎儿娩出后，与未剥离的胎盘呈水平位，助产士手摸脐带，等待搏动减弱或停止时再进行断脐。此方法能扩充新生儿血容量，增加血红蛋白浓度，对窒息、早产、低体重新生儿有很好的临床疗效。 胎盘娩出时机 断脐后，轻轻牵拉外露的脐带，并于耻骨上轻轻上推宫底，协助胎盘剥离，积极处理第三产程，减少产后出血发生率。 人际交流、沟通的技巧，提高人性化服务的理念！促进、积极支持自然分娩的成功。 结束语 助产，是一项技术，也是一门艺术； 它是一种专业，而非一种交易； 它是一种使命，而非一个行业； 从本质来讲，是一种善良人性和友爱情感的表达； 助产士将肩负着这项使命一步一步走下去，用我们的技术、我们的服务、我们的爱帮助和照顾每位孕产妇！ 学习是进步的阶梯 转变 产时服务模式 提供优质服务 第二产程体位 母亲更痛苦 胎儿心跳问题增多 增加助产率 增加会阴侧切率 发现产妇分娩时仰卧位: 仰卧位、低血压： 加重胎儿酸中毒 延长产程 其它体位 (侧卧, 立位, 蹲位, 前倾) 减缓疼痛 减少裂伤 分娩体位 爱心和耐心 Also found that when women gave birth on their backs it was: more painful for the mother caused more problems with the baby’s heartbeat More women needed help from doctors using forceps and more had cuts to the birth outlet But there was less blood loss. 07/16/96 Margie Duff - Evidenced Based Practice* *## * *