心脏超声的临床运用讲义精选.pptVIP

心脏瓣膜病 定义：指心脏瓣膜存在结构及功能异常 发展经过：影响血流动力学，导致心房、心室结构及功能异常，终致心衰、心律失常等 流行病学：风湿性心脏病最常见，二尖瓣最常累及；老年退行性瓣膜病日益增多，主动脉瓣最常累及。 累及瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣 累及形式：狭窄与关闭不全 心脏瓣膜病——超声诊断 依据一：根据血流动力学改变，依据跨瓣压差、流速以及瓣膜反流情况 心脏瓣膜病——超声诊断 依据二：根据瓣膜结构的改变，测出瓣膜的开瓣面积 心脏瓣膜病——超声诊断 依据三：依据心腔结构及功能的改变间接反应瓣膜状况 超声心动图临床运用 1.先天性心脏病 2.瓣膜性心脏病 3.缺血性心肌病 4.心肌病、心力衰竭和左室功能测定 5.心包疾病 6.其他 冠心病——超声表现 超声表现：只能进行间接诊断，可见节段性室壁运动异常，大面积的室壁运动节段异常可导致左室收缩功能减低。 节段性室壁运动异常在心脏的收缩期．缺血的相应节段心内膜运动和室壁增厚的幅度均低于正常室壁节段、显示室壁运动不协调。 注意：是否合并室壁瘤？ 注意：是否合并心内血栓？ 注意：是否可探及二尖瓣关闭不全？ 注意：是否合并室间隔穿孔或游离壁破裂 注意：是否合并室间隔穿孔或游离壁破裂 超声心动图临床运用 1.先天性心脏病 2.瓣膜性心脏病 3.缺血性心肌病 4.心肌病、左室功能测定 5.心包疾病 6.其他 心肌病 定义：心肌病为非冠状动脉疾病、高血压、瓣膜病和先天性心脏缺陷导致的心肌结构和功能异常的心肌疾病。 ——2008年欧洲专家共识 定义：心肌病是由各种原因（主要是遗传）引起的一组非均质的心肌病变，包括心脏机械和（或）电活动的异常，常常表现为心室不适当的肥厚或扩张。 ——2006年美国心脏病协会 心肌病分类（AHA） 心肌病 原发性 继发性 遗传性 混合性 获得性 HCM ARVC/D LVNC 糖原聚集 线粒体病 心脏传导异常 离子通道病 Asian SUNS SQTS CVPT Brugada LQTS RCM DCM 负荷诱发(TAKOTSUBO) 围产期 心律失常诱发 胰岛素依赖型糖尿病母亲所生的婴儿性心肌病 感染性(心肌炎) AHA心肌病分类 HCM：肥厚性心肌病，ARVC/D：致心律失常性右室心肌病，LVNC：左室致密化不良性心肌病，DCM：扩张性心肌病，RCM限制性心肌病，LQTS：长QT综合征，Brugada:Brugada综合征，SQTS：短QT综合征，Asian SUNS：亚洲夜间猝死综合征。 心肌病分类（ESC） 心肌病 HCM DCM AVRC 未分化 RCM 家族性/遗传性 非家族性/非遗传性 基因突变亚型 未发现基因突变 自发性 基因突变亚型 HCM：肥厚性心肌病，ARVC：致心律失常性右室心肌病，DCM：扩张性心肌病，RCM：限制性心肌病 * 上面我们介绍了超声心动图基本切面，现在提一下超声心动图基本检查功能。超声心动图第一个重要功能就是对心脏形态、结构进行评估，包括对心腔大小、是壁厚度，瓣膜改变和心肌运动异常评估等。 上面我们介绍了超声心动图基本切面，现在提一下超声心动图基本检查功能。超声心动图第一个重要功能就是对心脏形态、结构进行评估，包括对心腔大小、是壁厚度，瓣膜改变和心肌运动异常评估等。 第二重要功能，使用超声多普勒的方式，对于心脏血流动力学进行评估 第二重要功能，使用超声多普勒的方式，对于心脏血流动力学进行评估 第二重要功能，使用超声多普勒的方式，对于心脏血流动力学进行评估 第二重要功能，使用超声多普勒的方式，对于心脏血流动力学进行评估 第二重要功能，使用超声多普勒的方式，对于心脏血流动力学进行评估 第二重要功能，使用超声多普勒的方式，对于心脏血流动力学进行评估 第二重要功能，使用超声多普勒的方式，对于心脏血流动力学进行评估 第二重要功能，使用超声多普勒的方式，对于心脏血流动力学进行评估 第二重要功能，使用超声多普勒的方式，对于心脏血流动力学进行评估 * 温故方能知新 ——心脏超声的临床运用 范宗静 北京中医药大学第二临床医学院 什么是超声？ 超声波是一种频率高于20000赫兹的声波，它的方向性好，穿透能力强，易于获得较集中的声能，在水中传播距离远，可用于测距、测速、清洗、焊接、碎石、杀菌消毒等。在医学、军事、工业、农业上有很多的应用。超声波因其频率下限大于人的听觉上限而得名。 什么是超声心动图？ 利用超声波检查心脏的结构与功能，具有如下优势： 无创 安全 经济 敏感性高、特异性强 超声心动图有哪些类型？ A型（Ampl