腹腔镜下肾盂输尿管成形术教学教材演示幻灯片.pptx

腹腔镜下肾盂输尿管成形术河北工程大学附属医院手术部 左丽娜 2016.11.7主要内容概述解剖适应症临床表现麻醉及体位用物准备手术配合总结概述先天性肾下极的异常血管常使位于其后方的肾盂输尿管连接部发生梗阻肾盂输尿管成形术，是一种用于治疗肾脏疾病的手术。解剖肾脏形态1.似蚕豆，深褐色，柔软，光滑；2.前圆后平，外凸内凹，上下两极；3. 皮质，髓质，肾盂解剖解剖输尿管的特征：3个“三”二、适应症 如异常血管所致的盂管连接部梗阻并存管壁及腔内其他梗阻性病变，如肌纤维发育不良，长期血管压迫致输尿管器质性狭窄，或腔内存在皱褶或瓣膜等，当游离血管及盂管交界部后，肾盂仍不能排空，管腔又不能及时充盈扩张，检查狭窄输尿管段纤细而硬韧，观察该段输尿管的蠕动波传导不良时，即应行肾盂输尿管重新吻合术。适应症对一些虽无血管型梗阻，但在盂管连接部存在类似器质性病变，不宜采取其他成形术时，也是肾盂输尿管成形术的手术指征。这一手术的技术操作比较简单，效果较好。临床表现小儿可见腰部包块，儿童或成人可见间歇性腰痛，有时合并恶心，呕吐，血尿，有时合并上尿路感染，有时可有镜下血尿或脓尿。麻醉及体位1.选用钢丝管进行全身麻醉2.健侧卧位，腰高，头、脚低呈拱桥位。侧卧位（90 度）用物准备辅料类:中敷、中方、手术衣、小方单用物准备器械类LC器械包、腹腔镜器械、超声刀、双极、用物准备手套、纱布、纱布条、缝针、11#刀片、