格林巴利综合症护理查房精选.pptVIP

病史演变过程: 患者,男,16岁,一月前无明显诱因下出现四肢乏力伴发热、咳嗽咳痰．体温３９．救诊于当地医院，予输液治疗（具体不祥）．３天后体温下降，乏力无明显改善就诊于温岭红十字医院．一周后，依旧没改善，于１月６号来我院，入住感染科，对症治疗后，症状无明显好转，双下肢肌力进行性下降，并出现疼痛。1月12日转入我科，入科时：生命体征平稳，神志清，颈抵抗 瞳孔L3.5mmR2mm对光反应存，左侧轻度周围性面瘫，双上肢肌力4级，双下肢肌力2级，肌张力偏低。腱反射消失，四肢手套袜子样浅感觉减退 入科诊断：格林巴利综合症．入科后，给予甲强龙激素冲击及静脉丙种球蛋白治疗． １月１４号，病情好转，有疼痛主诉，查体两上肢肌力是４级，两下肢是３级减． １月１７，劲强减轻，疼痛主诉好转，查体同前． １月２２．症状好转，无劲强．无疼痛主诉，查体两上肢是４级加，两下肢是３级加．生命体征稳定． １月３１．出院．出院时查体两上肢是４级加．两下肢是３级加． 疼痛的护理 解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压力。 通过参加有兴趣的活动，看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。 尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫；做好各项清洁卫生护理；保持室内环境舒适等。 做好家属的工作，争取家属的支持和配合 呼吸麻痹的临床表现: 呼吸困难 低氧血症 二氧化碳潴留 酸碱平衡失调 电解质紊乱 总结 本次查房通过GBS的概念、临床表现及相应护理措施进行讲解,参加护士基本了解GBS的概念,掌握GBS的临床表现及护理;欠缺部分为缺少重点分析内容,病人病史描述不够详细,措施重点不突出,希在今后的查房中尽量避免! 激素对疾病的作用: 小剂量影响人体的物质代谢过程,大剂量具有抗炎、抗免疫、抗过敏、抗毒、抗休克和调整血液系统等药理作用. Thank You! 护理查房格林巴利综合征 朱倩 查房目标 掌握格林巴利综合症的 主要临床表现 1 2 3 熟悉格林巴利综合症的 定义 掌握格林巴利综合症的 主要护理措施 病例 丁宗君 男 16岁 重庆人 住院号319233 因“四肢无力1日，加重3天入院 入院时查体：T36.4℃ R19次／分 p78次／分 BP143／110mmHg神志清，精神软，颈抵抗（+），全身皮肤巩膜轻度黄染，四肢肌力：双上肢5肌，双下肢3－4级 家庭背景：农民 经济困难 自费 家人关心 未婚 概念 以周围神经和神经根间脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞性反应病理特点的 自身免疫疾病（急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病） 病因 不清,可发生于感染性疾病,疫苗接种或外科处理后,也可无明显诱因. 临床表现 起病前1---4周有上呼吸道或消化道感染症状，急性或亚急性起病，首发症状是肢体对称性迟缓性瘫痪，通常由双下肢开始，波及躯干，危重者可因呼吸肌麻痹吞咽肌麻痹危及生命。 感觉障碍：常见肢体感觉异常，如烧灼麻木刺痛和不适感，感觉缺失较少见，呈手套袜子型感觉减退。 少数患者出现脑神经麻痹，可为首发症状，常见双侧面神经瘫痪， 自主神经功能紊乱症状较明显，如窦性心动过速，心律失常，直立性低血压，出汗增多，皮肤潮红，手足肿胀及营养障碍。 辅助检查 MRI检查 电生理检查 腰穿脑脊液检查 治疗 给予抗感染，营养神经药物及皮质类固醇激素的基础上应用大剂量丙种球蛋白静脉注射，0.4/kg，连续应用3-5 d 应用丙种球蛋白的注意事项丙种球蛋白应用前半小时从4℃冰箱内取出，不得冰冻，放置室温，注射前用生理盐水冲管，单独注射，不得与其他药物混用，以免发生药物间的相互作用。开始滴注速度为1.0 ml/min(约20滴/ min)，持续15 min后若无不良反应，可逐渐加快速度，最快滴注速度不得超过3.0 ml/min(约60滴/min)，在输注过程中，如患者出现发热、头痛、身体不适等类似过敏反应时，应减慢滴数，或暂停输入，不需特殊处理。输注时要加强巡视。输液器的毛非氏管液面不可过低，调至2/3满，如液面过低，极易出现空气，并且排气时，气泡较多，极难看到液面和滴速，也容易浪费药液，本品开启后，应一次性输注完毕，不得分次应用 该病人的护理问题 疼痛 肢体活动障碍 :与肢体瘫痪,神经肌肉受累有关。 焦虑或恐惧 :与运动力量骤减,健康状况改变有关。 有皮肤完整性受损的危险:与肢体瘫痪,长期卧床,营养不足有关 生活自理缺陷 :与肢体瘫痪,意识障碍,体力不支、虚弱有关 潜在并发症：营养失调 低效性呼吸型态. 护理措施 评估病人患肢的活动能力，与病人共同制定护理计划。 将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遗症。 指