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肝穿刺 十二病区 2012.09.20 肝 穿 刺 1、肝穿刺的部位 2、适应症 3、禁忌症 4、术前准备 5、术后 6、饮食护理 7、并发症 肝穿刺的部位 腋前线第八、九肋间 腋中线第九、十肋间隙。 肝肿大超出肋缘下5cm以上者， 亦可自肋缘下穿刺。 适应症 1、肝功能检查异常，性质不明者 2、不明原因的肝大，门脉高压或黄疸 3、病毒性肝炎的病因、类型诊断、预后等判断 4、肝内胆汁淤积的鉴别诊断 5、慢性肝炎的分级、慢性肝病的鉴别诊断 6、肝内肿瘤的细胞学检查 7、对不明原因的发热进行鉴别诊断 8、肉芽肿病、结核、布鲁杆菌病、织孢浆菌病、球孢子病、梅毒等疾病的诊断 禁忌症 1、有出血倾向的患者； 2、大量腹水或重度黄疸的患者； 3、严重贫血或一般情况较差的患者； 4、肝昏迷者； 5、严重肝外阻塞性黄疸伴胆囊肿大者； 6、疑为肝包虫病或肝血管瘤者； 7、严重心、肺、肾疾病或其功能衰竭者； 8、脓胸、膈下脓肿、胸腔积液或其他脏器有急性疾患者； 9、严重高血压者。 术前准备 1、向患者解释肝穿的目的、注意事项，使患者消除紧张情绪，主动配合检查 2、遵医嘱测定患者肝功能、凝血功能、血小板计数以及生命体征等情况 3、训练屏息呼吸方法（深吸气、呼气、再憋住气片刻），以利于术中配合 4、训练患者床上大小便 5、术前嘱患者排空大小便 6、必要时，检查前遵医嘱给予镇静剂；有咳嗽者，可予止